医院药学/中枢兴奋药中毒

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(一)麻黄碱中毒麻黄碱(Ephedrinum)是我国所产草麻黄或要麻黄中提出的生物碱。麻黄早在《神农本草经》中已有止喘的记载。目前用其盐酸盐。为白色结晶,易溶于水,性质稳定。

1.毒理①本品吸收迅速排泄亦快,约在24小时内排除;②中枢兴奋作用较强,较大剂量既能兴奋大脑皮质,亦能兴奋皮质下中枢和血管运动中柢;③兴奋心血管系统,抑制平滑肌;④中毒症状由其兴中枢和周围拟肾上腺素作用引起。⑤成人最小致死量为600mg。

2.临床表现中毒表现有:面部潮红、口干、出汗、神经过敏烦躁不安、大声喊叫、谵妄、震颤、痉挛眩晕头痛寒战发热瞳孔扩大、嗜睡、软弱无力、吞咽不能、呼吸困难血压上升、心前疼痛、心动过带及其它心律失常血糖升高、湿疹样和红斑样皮疹

3.治疗①催吐、洗胃、导泻;②镇静惊厥;③温湿敷或温浴以缓解血管收缩;④对症治疗。

(二)苯丙中毒苯丙(Benjedrinum)也称苯齐巨林,非也明,去氧甲麻黄碱。苯丙由人工合成,常用其硫酸。其周围作用与麻黄碱相似,但也可引起失眠,不安和震颤等反应,临床上主要利用其中枢兴奋作用治疗发作性睡病抑郁性精神病麻醉药中毒等。口服一次量5-20mg。其吸入剂用以治疗感冒及其他原因引起的鼻炎。1%溶液用以散瞳。

1.毒理其毒理与麻黄碱相似。

2.临床表现吸入过量可引起嗅觉丧失、口干、视力模糊瞳孔散大、光反射迟钝、心律不齐阵发性心动过速腹胀便秘、四肢麻木、血压增高等。一次内服30mg,可使血升高、心动过速心前区疼痛、大汗、四肢麻木、更大剂量可起括约肌失禁、血尿、惊厥、错迷、甚至引起呼吸循环衰竭

3.治疗

(1)误服中毒者立即洗胃,催吐及导泻,并给予静脉补液

(2)氯丙嗪具有对抗解毒作用,一般可用25-50mg肌肉静脉注射。其他镇静剂也可应用。

(3)对血压高者可用硝酸甘油0.5mg舌下含化,或用亚硝酸钠20-100mg口服。

(4)其他对症治疗。

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