医院药学/肾上腺素中毒

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肾上腺素(Adrenalinum),主要由肾上腺髓分泌,也可从肾上腺素能神经纤维释放,为神经冲动传导递质

目前医用肾上腺素制剂,可以从家畜肾上腺中提取,也可化学制成,临床上多采用其盐酸盐。因其具有兴奋心肌,收缩血管,松弛胃肠道气管平滑肌等作用,故临床上常用于支气管哮喘过敏性休克及其他过敏性反应及心搏停的抢救治疗。

肾上腺素口服无效,故多采用肾上腺素注射液。常用制剂:(1)盐酸肾上腺素1:1000溶液皮注射,成人0.25-1mg/次,极量1mg/次,皮下注射。(2)油肾上腺素注射液,供肌肉注射,用量为0.5-1mg/次。对心血管病患者应用氯仿或丙烷进行麻醉时,忌用肾上腺。

(一)毒理肾上腺素口服吸收很少,且可为碱性肠液破坏,由于它能使皮下血管收缩骨骼肌血管扩张,故皮下注射吸收缓慢,肌肉注射则迅速吸收,雾化吸入主要作用于局部。吸收的肾上腺素在体内很快失去其有作用。

其毒理作用主要为引起肾上腺素能神经的强烈兴奋。大剂量时对中枢神经也有兴奋作用,甚至可发生惊厥,并能抑制呼吸中枢。静脉注射活动或暂时抑制了延脑的呼中枢所致。超大量的肾上腺素,尚可引致急性肺水肿肺水肿的发生机理尚未十分明了,有以下解释:1、局部直接作用使毛细胞血管通透改变;2、间接通过神经系统使毛细血管通透性改变;3、由血液动力学改变,包括肺动脉系统收缩,加上右心静脉回流量增加致肺动脉压升高引起。致死量为皮上注射5-10mg,迅速静脉注射0.5mg也可能引起死亡。

(二)临床表现中毒症状表现为面色苍白,紧张不安,心悸,搏动性头痛肌肉纤维性颤动,甚至肌肉痉挛血压迅速升高,心律失常(多为室性过早搏动心室颤动),以及急性肺水肿和呼吸抑制。有时可伴有血糖升高及尿糖阳性。

(三)治疗

1.肾上腺素能抑制阻断剂,可迅速降低血压,防止心律失常,常用的有:

(1)苯苄胺0.52mg/kg加生理盐水250m1,静脉滴注

(2)氢化麦角碱0.3-1mg,肌肉或静脉注射。

(3)派毕阿左(Piperoxan)10-20mg静脉注射。

2.立即吸入亚硝酸异戊酯0.2m1,或硝酸甘油0.6-1.2mg舌下含化,氯茶碱0.25g加入25%葡萄糖溶液20m1,中静脉注射。

3.吸氧

4.对症治疗。

参看

32 利血平 | 血液及造血系统药物中毒 32
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