医疗康复/颌骨骨髓炎

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骨髓是骨腔内部用以营养骨本身的组织,颌骨骨髓炎则是上、下颌骨(包括骨膜骨皮质、骨髓)所有组成部分的炎症。颌骨骨髓炎常并发颌面蜂窝组织炎。

颌骨骨髓炎大多由牙齿感染龋齿牙周炎、急性牙齿根尖脓肿、下颌智齿冠周炎等)引起,也可能由全身败血症、脓毒血病灶(经血循环扩散至颌骨)造成,但仅是少数。由牙齿感染引起的仅在身体抵抗力极度降低和病原菌毒力甚强时,才有可能。

颌骨骨髓炎的主要病原菌为金黄色葡萄球菌溶血性链球菌,其他化脓性细菌也起一定作用。

颌骨骨髓炎有急性和慢性之分,两者的共同之处是病程较长,经久难愈,好发于青壮年。

发生在上颌骨的急性颌骨骨髓炎扩散较快,半侧面部迅速出现肿胀。下颌骨由于骨体本身较为致密,炎症大多向骨体内的神经血管腔蔓延,使腔内的牙齿神经受炎症压迫而感到剧烈疼痛。下颌急性颌骨骨髓炎还出现牙齿松动、牙齿周围溢脓和颌骨部分坏死等。进入慢性期后,骨髓炎症状虽稍缓解,但病程常延续数月数年,直到坏死的骨块与正常骨体脱离,并通过瘘管排出体外。

只要治疗正确和及时,颌骨骨髓炎是可以控制和治愈的。

急性期可用大剂量抗菌药物控制炎症,慢性期则等待时机,切除死骨。治疗不当常会造成颌骨畸形(大块颌骨组织坏死切除或脱落引起的)。儿童患颌骨骨髓炎会使颌骨停止发育或发育不全,影响容貌。

参看

32 口腔颌面部损伤 | 唇裂和腭裂 32
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