医疗康复/牙痛

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家庭医学百科·医疗康复篇

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牙齿是痛觉十分集中的部位,与外界的直接接触也甚频繁。牙齿病损后,基本是以痛为主征。经常发生的牙痛病损有:

(1)龋齿:浅表的龋齿多不发生疼痛,只在发展到一定深度(到达釉质内层牙本质)时才出现痛感。这时,对酸、甜或寒冷刺激甚为敏感,但一俟刺激消除后,痛感消失,因此是一过性的。龋齿发展到较深层时,除了对酸、甜和寒冷刺激仍甚敏感外,进食时,每遇食屑嵌入龋洞内,便会发生一阵剧痛,食屑除去之后,痛便停止。

(2)牙髓炎:是龋齿不断向内发展,接近牙髓使之发生炎症引起的。开始时只是阵痛,以后则是持续痛。在进食温热食物时,阵痛尤为明显。由于牙髓本身对疼痛的定位能力较差,牙髓炎引起疼痛自己往往无法确定痛位。人们常错把上牙痛指为下牙痛、前牙痛指为后牙痛。牙髓炎症的继续发展是牙髓化脓,这时牙痛剧烈持续,且有搏动感,痛感常牵至半侧头部化脓性牙髓炎时患者多无法忍受。化脓期过后则牙髓发生坏死,炎症向根部扩散,或脓液穿过周围组织排出,这时痛可消失大半。

(3)牙周膜炎:向根部扩散的牙髓炎症多引起牙周膜炎,疼痛的特点是患牙有浮动升高感。由于在咀嚼时必先咬着患牙而疼痛难受,因此进食不敢多嚼,食物常被囫囵吞下。

(4)智齿冠周炎:长出尽根牙过程中发生疼痛,主要原因是牙床位置不够长,容纳不下最后萌出的智齿。智齿面上覆盖着的龈片,如其下的盲袋引流不畅,便会发生炎症而疼痛。重度智齿冠周炎还引起张口困难和吞咽疼痛。

(5)釉质咬耗症:牙齿在人的一生长期咬合过程中,表面的釉质常被咬磨殆尽,内层牙本质便暴露在外。暴露的牙本质受到外界温度刺激常发生酸痛。釉质咬耗症大都是多个牙齿发生的,痛程是一过性的。

(6)牙齿颈部磨耗症(楔状缺损):不正确的刷牙方式和常期使用刷毛已经塌扁的牙刷,很容易使牙冠牙根结合部(颈部)釉质磨损,有的则牙龈萎缩而使牙根暴露,更有甚者还使牙颈部刷成一个楔状缺损。这时,每当遇上冷热刺激,便会传递到牙齿神经而引起痛的感觉。牙齿颈部磨耗症常是多发的,疼痛刺激也是一过性的。

(7)牙隐裂牙折裂:牙齿咬着过硬的食物或异物,每易引起隐裂或折裂,所产生的疼痛是难受的。隐裂较难查出,及至隐裂发展为折裂时,客观的症状才较明显。

痛觉是人体发生疾病的一个信号,对待牙痛,只要一开始便予重视就诊,绝大多数患牙是可以挽救和避免拔除的。

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32 口腔科疾病 | 口臭 32
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