医疗康复/龋齿

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家庭医学百科·医疗康复篇

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龋齿蛀牙)是牙齿在复杂的口腔环境影响下,受细菌的参与侵袭而逐渐破坏和崩解的一种慢性的多发性常见病

龋齿具有一定特殊性,即牙齿硬组织受破坏之后,缺乏自身修复和痊愈的能力,且在发病初期又缺少自觉症状,因此多被忽视,一旦感到疼痛,则已发展得比较严重,或已进入牙髓炎根尖周炎牙槽脓肿等阶段而给治疗带来相当的麻烦和困难,有的只得拔除。

龋齿的发病因素有:

(1)牙齿本身的形态、牙齿的组织结构、牙齿位置等常是好发龋齿的一个原因。窝、沟完整而光滑的牙面上、食物残屑很难积滞,且易被洗刷干净,就很少发生龋齿。牙齿位置不正常而牙间缝隙较大并易嵌塞食物的,缝间容易发生龋齿。牙齿发育良好,牙面釉质复盖完整的,其抗龋能力也较高。牙齿萌出前后,如能受到一定氟化,更能提高抗龋能力。

(2)好发龋齿同是否讲究口腔卫生有绝对关系。如能建立早、晚正确刷牙和饭后漱口这一良好卫生习惯,使口腔内致龋细菌(链球菌和嗜乳酸杆菌)减少存在,必有助于减少发生龋齿。

(3)不论儿童或成人,多吃糖容易发生龋齿。因糖食易粘在牙面窝、沟内,也粘住了众多致龋细菌而形成菌斑,使成为发生龋齿的基地。二次世界大战期间,日本人缺少食糖供应,人们龋齿发生率显著降低就是一个例证。

(4)正常饮食中如能多吃纤维性的食物,如蔬菜、水果等,则有利于牙齿的机械清洁作用,可使积滞在牙齿窝、沟内和牙间缝隙中的食物残屑得到清除,有利防止龋齿发生。

牙齿发生龋齿后通常都有形、色、质的变化,因此,只要重视并定期到医院检查,是不难发现龋齿的。如按龋齿发生在不同组织部位归类,一般可分为:

(1)牙釉质龋:先是坚硬的釉质表面某点脱钙疏松而失去应有透明度,并有色素沉着,随后使釉质崩坏,表面上出现细小龋洞,这时常无自觉症状,在经医生仔细检查才被发现;

(2)牙本质龋:牙本质是牙齿冠部第二层组织,牙本质龋是继牙釉质龋而发生的。

由于牙本质不如牙釉质那样坚硬,因此接续在牙釉质龋之后发生了龋齿进展速度较快、龋洞呈口窄而底宽。初期牙本质龋也缺乏自觉症状,在龋洞变得较深而接近牙髓腔时,病牙对冷、热、酸和甜等刺激感觉敏感,但刺激除去后,症状立刻消失。

(3)牙骨质龋:牙骨质是覆盖在牙根表面、受牙龈牙槽骨保护的一层薄而较硬的组织,一般不会发生龋齿,只在牙龈萎缩使之暴露在外之后,才发生龋齿。牙本质龋进展快,早期即会发生疼痛症状。

龋齿是常见病,在预防上还存在一个复杂的社会问题,但只要能人人重视,定期到医院检查和治疗,是不难发现和得到控制的。只要龋洞不是甚深或发展到牙髓炎时,绝大多数是可以充填治愈的。

参看

32 牙列不齐 | 牙髓炎 32
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