鼻脓涕有臭味

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鼻脓涕有臭味慢性化脓性鼻窦炎临床表现之一,慢性化脓性鼻窦炎(chronic purulent sinusitis)是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症

目录

鼻脓涕有臭味的原因

较急性者多见,其中以慢性上颌窦炎最多,常与慢性筛窦炎合并存在,如一侧或两侧各鼻窦均有病变者,称多鼻窦炎(polysinusitis)或全鼻窦炎(pansinusits),单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。  病因多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。其它病因与急性化脓性鼻窦炎相似,感染变应性鼻炎和鼻窦引流障碍是其主要原因。

鼻脓涕有臭味的诊断

临床表现

  局部症状  1.脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。  2.鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。  3.头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛头痛。如有头痛,常表现为钝痛头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。  4.其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣耳聋等症状。

  检查  1.鼻腔检查:病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。  前组鼻窦炎可见中鼻道下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着,后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。  2.体位引流:疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时,可行体位引流检查。  3.上颌窦穿刺冲洗术:上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。   4.X线鼻窦摄片:对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。  5.牙的检查:在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的检查。

鼻脓涕有臭味的鉴别诊断

粘脓性鼻涕急性鼻炎的后期,鼻涕由水样转为粘液涕,到了恢复期粘液涕内混有破坏的粘膜上皮细胞多核白细胞等就成了粘脓性鼻涕。

水样鼻涕:为血管溢出液及粘液混合液,其中含有少数红细胞、脱落细胞细菌粘蛋白。多见于急性鼻炎早期即感冒初起。过敏性鼻炎遇到过敏物质,就会立即流出水样鼻涕,可伴有连续性打喷嚏;脱离过敏物质,就会立即好转。

粘液性鼻涕:鼻腔在正常情况下分泌的液体就是粘液性的。但一般情况下不主动流出来,如果有较多的粘液性鼻涕流出来,常见于过度惊喜、悲伤、啼哭等感情变化时;另外鼻腔受到某些物理性刺激或有炎症时,也会使粘液性鼻涕增加而流出。

脓性鼻涕:常见于慢性鼻窦炎持续时间较长,炎症侵蚀的范围较大时。急性上颌窦炎,呈黄色脓性鼻涕,严重的慢性上颌窦炎,可呈稀水脓性鼻涕并有臭味。小儿鼻腔异物日久后,有脓性鼻涕,并有臭味。

血性鼻涕:如果家长发现孩子的鼻涕中经常混有血液,或本身就是血性鼻涕,特别是慢性的或间断的长期血性鼻涕,就应当引起重视。这多见于急性鼻炎,萎缩性鼻炎鼻结石、鼻肉芽肿、鼻腔异物、溃疡恶性肿瘤等。如血性鼻涕常后流而经口吐出者,常为鼻咽癌的早期症状,应提高警惕,及早到医院就诊。

临床表现

  局部症状  1.脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。  2.鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。  3.头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛头痛。如有头痛,常表现为钝痛头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。  4.其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣耳聋等症状。

  检查  1.鼻腔检查:病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。  前组鼻窦炎可见中鼻道下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着,后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。  2.体位引流:疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时,可行体位引流检查。  3.上颌窦穿刺冲洗术:上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。   4.X线鼻窦摄片:对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。  5.牙的检查:在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的检查。

鼻脓涕有臭味的治疗和预防方法

1、平时注意鼻腔卫生。  2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。  3、游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。  4、有牙病者,要彻底治疗。  5、急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。  6、遵医嘱及时用药。  7、慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质。  8、严禁烟、酒、辛辣食品。  9、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。  10、平时可常做鼻部按摩

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