血灌瞳神

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血灌瞳神之病名见于《证治准绳》。血灌瞳神是因目内之血不循经,溢于瞳神前后所致。以视力骤降,眼前阴影飘荡,窥不进眼底为主要表现的内障疾病。本病相当于西医学所说的前房积血玻璃体积血

目录

血灌瞳神的病因

一、视网膜血管病自发性玻璃体出血疾病较多,包括视网膜脉络膜的炎性、变性肿瘤性疾病。其他疾病如玻璃体后脱离视网膜血管炎视网膜静脉周围炎老年黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网膜病变,发生玻璃体出血的病例也占有相当的比例。新田安纪芳等对糖尿病眼外伤等两种病因除外的151例单眼玻璃体出血病例进行临床分析,引起出血的主要原因是,视网膜裂孔形成占42%;视网膜静脉分支阻塞占37%.一些血液系统疾病如白血病视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血,但较为少见。

二、眼外伤眼球穿孔伤眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤,玻璃体出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血;前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。

三、手术手术性玻璃性出血可见于白内障手术视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

血灌瞳神的症状

1.多有眼外伤及手术史。

2.黑睛黄仁之间有血液积聚积血呈液平面。瞳神之后积血者,瞳神无红光反射,眼底看不见。

3.视力模糊畏光流泪、眼疼,若头目剧痛恐有绿风内障之变。

血灌瞳神的诊断

血灌瞳神的鉴别诊断

1.水轮火邪伤络证:血灌瞳神,血色鲜红,口苦咽干舌红苔黄脉弦数。清热明目凉血化瘀

2.水轮阴亏证:血灌瞳神,积血时有反复,眼珠隐痛头晕耳鸣失眠多梦舌红少苔脉细数滋阴降火

3.外伤目络证:发生于撞击伤目或手术之后,血灌瞳神,目珠胀痛牵及头额,视力下降,舌紫暗或有斑点,苔薄,脉弦涩。活血明日。

血灌瞳神的并发症

一、少量积血时,病人可能不自察觉,或仅有“飞蚊症”; 眼科检查,在出血较少,不致影响裂隙灯观察时,可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中,呈柠檬色尘状。视力多不受影响。

二、大量积血时,病人发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡,反复出血的病人可自觉“冒烟”,视力明显下降。裂隙灯检查,中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。大量出血致眼底无红光反射,视力下降至光感。

三、有引起玻璃体积血的原发病的表现。

血灌瞳神的预防和治疗方法

内疗辨治

外伤夹瘀型血灌瞳神

[病因] 多由撞击伤目,或眼部手术不慎,损及黄人及眼络,血溢络外而成。

症状] 常见于外伤后玻璃体积血。撞击伤后视力丧失,眼珠胀痛头痛。眼底可见瘀血,无法窥见眼底结构。或见眼底鲜红色,重者呈暗红色。舌质暗红而有瘀斑脉弦数。

[治法] 清热养阴活血化瘀

阳亢化火型血灌瞳神

[病因] 肝胆火炽,肝火上炎,热人营血灼伤目中脉络,致血不循经,破络妄行。

[症状] 多见于高血压视网膜病变出血严重者,原有高血压病史,视力骤降,头晕胀痛,项强手麻心悸耳鸣,扩瞳见玻璃体内积血,眼底无法窥见,舌红苔少或无,脉弦有力。

[治法] 平肝潜阳凉血止血

阴虚血热型血灌瞳神

[病因] 劳损伤阴,水亏不能制火,虚火上炎,灼伤脉络,目中之血破络溢出。

[症状] 多见于视网膜静脉周围炎出血量多者。视力骤降,眼前有黑影遮蔽,扩瞳见玻璃体出血,眼底无法窥见,舌质红,脉弦细数。

[治法] 养阴清热,凉血止血。

血灌瞳神的护理

防治宜忌

一般来说,患病宜卧床休息,包扎患眼,防止再出血。如血灌瞳神外障,宜半卧式静养,使瘀血下沉,以避免血液遮掩瞳神,影响视力。多食止血明目食品,忌服烟酒五辛等燥火之品,禁食雄鸡、鱼、蛋等发物

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