异物伤

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最常见的眼外伤为异物对巩膜角膜结膜的损伤。虽然大多数异物伤较轻,但部分病例伤情严重,如角膜划伤合并感染

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异物伤的病因

  最常见眼表面损伤为接触镜所致。接触镜与角膜不匹配,戴镜时间太长,睡觉时未取下接触镜,消毒方法不当,取戴接触镜时用力过猛或方法不当,都可能划伤眼球表面。其他可能引起眼球表面损伤的异物有玻璃碎屑、风沙、树枝、碎石。从事某些职业的工人,经常会有小异物飞溅到颜面部,这类工人工作时应戴防护眼镜。

异物伤的症状

异物进入眼表面时常常表现疼痛、异物感,也可出现畏光、眼红、出血,眼及其眼睑水肿视力模糊

异物伤的诊断

异物伤的检查化验

1.外伤史。如敲击金属史,爆炸伤等。少数病人可能无自觉的外伤史。

  2.临床表现。常伴有眼球穿孔伤症状和体 征。根据异物的大小、性质和致伤情况,就诊的早晚,临床表现可为多种多样。

  3.伤口伤道的检查。发现穿孔伤口是球内异物诊断的重要依据。如角膜有线状伤口或全层瘢痕,相应的虹膜部位有小孔,晶体局限性混浊,表明有异物进入眼内,巩膜伤口较难发现,应根据眼部检查及辅助检查方法判断。

  4.影像学或电磁学方法检查。采用X线摄片、超声波CT扫描或磁共振成像等,可以检查出不同性质的异物。这几种方法各有优点,可根据条件选用。对磁性异物,还可用电声异物定位器帮助诊断。

异物伤的鉴别诊断

无须鉴别。

异物伤的并发症

若合并化脓性感染时,可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。

  异物带入致病微生物,可引起眼内感染,造成失明

异物伤的西医治疗

  进入眼内的异物必须取出。滴用一种含有荧光素眼药水可使异物染色而显而易见,荧光素也可显示有无表层组织擦伤。医生在取异物时,先滴入麻药作眼表面麻醉,通过一种特殊光学仪器详细观察异物的位置及其深浅,一般应用一湿棉签即可擦去浅表异物,有时也可用无菌水冲洗出异物

  如果异物已导致角膜表面小片擦伤,局部应用抗生素眼膏治疗数日即可愈合,较大的角膜擦伤需要进一步治疗,用扩瞳药保持瞳孔扩大,滴用抗生素,用眼罩遮盖伤眼保持眼睑闭合,幸而眼表面细胞可迅速再生,甚至大面积擦伤在用眼罩遮盖后,1~3天内也趋于愈合。如果异物已刺入眼的深层,则应立即去找眼科医生急诊处理。

异物伤的护理

眼眶异物是否需要取出决定于异物的物理和化学性质、大小、位置及对眼球组织损伤程度。并非一定要强求取出。如金属异物大,表面不整齐,位于眶前部、压迫神经血管,刺激症状重,或者是竹、木等有机物,应手术摘除。对于眼内小的、表面光滑、位于眶后部及钢、铝、铅等不活泼金属异物,一般不引起疼痛炎症反应可进行抗感染等一般处理,不要强求取出,以免影响视力

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