巩膜穿孔

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巩膜穿孔较少见。较小的巩膜伤口容易忽略,穿孔处可能仅见结膜下出血。大的伤口常伴有脉络膜玻璃体视网膜损伤玻璃体积血。损伤黄斑部会造成永久性中心。

目录

巩膜穿孔的原因

眼球穿孔伤以敲击金属飞溅出的碎屑击入眼内最常见,伤者多是青壮年工人;刀、针、剪刺伤眼球亦常发生,多见于儿童和生活事件。战时或训练中可因爆炸的碎小弹片致伤。

巩膜穿孔的诊断

仔细询问受伤机制,进行仔细眼部查体,不难做出诊断。

1.视力:由于穿孔部位的不同,视力减退的程度也有不同。如在角膜周边部的单纯穿孔,伤口细小,视力可以无影响。

2.前房:如穿孔在角膜或角巩膜,房水不断地外溢,前方则变浅,伤口较大者,虹膜组织可脱出嵌顿于伤口中,瞳孔变形;如穿孔在巩膜,眼内容向伤口脱出,前房深度可无变化或变深。应双眼对照,仔细分辨。

3.眼压:由于眼球壁穿孔,房水外溢,眼内容脱出,眼压明显降低。注意检查眼压时需慎重,以免加重眼内容物的脱出。

巩膜穿孔的鉴别诊断

巩膜穿孔的鉴别诊断:

1.角膜穿孔伤:常见伤口位于角膜,伤后遗留角膜白斑。伤口较小时,常自行闭合,检查仅见点状混浊或白色条纹。大的伤口常伴有虹膜脱出、嵌顿,此时可有明显的眼痛流泪等刺激症。致伤物刺入较深可引起晶体囊穿孔或破裂,出现局限的晶体混浊,甚至晶体破裂,晶体物质嵌顿于伤口或脱出。

2、角巩膜穿孔伤:伤口累及角膜和巩膜,可引起虹膜睫状体、晶体和、脱出及眼内出血,伴有明显的眼痛和刺激症。

仔细询问受伤机制,进行仔细眼部查体,不难做出诊断。

1.视力:由于穿孔部位的不同,视力减退的程度也有不同。如在角膜周边部的单纯穿孔,伤口细小,视力可以无影响。

2.前房:如穿孔在角膜或角巩膜,房水不断地外溢,前方则变浅,伤口较大者,虹膜组织可脱出嵌顿于伤口中,瞳孔变形;如穿孔在巩膜,眼内容向伤口脱出,前房深度可无变化或变深。应双眼对照,仔细分辨。

3.眼压:由于眼球壁穿孔,房水外溢,眼内容脱出,眼压明显降低。注意检查眼压时需慎重,以免加重眼内容物的脱出。

巩膜穿孔的治疗和预防方法

本病重在预防,受伤时伤口处理得当,早期应用皮质类固醇都对降低发病率起作用。一旦发生交感性眼炎,不要贸然将伤眼摘除,特别是伤眼尚有残余视力者,全身及局部应用大量皮质类固醇,必要时联合应用免疫抑制剂,此外辅以能量合剂等。治疗必须彻底,以防反复。

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