前房积血

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眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血血液积聚在前房称外伤前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤,是一种常见的并发症,国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%,住院病人的39.8%,轻者可以自愈,多数可在6天左右完全吸收,视力恢复,但大量出血或反复继发性前房积血,继发青光眼角膜血染者可以致盲。

目录

前房积血的病因

1.外伤眼房积血眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血血液积聚在前房。

2.自发性出血:必须排除隐匿性外伤

(1)虹膜或房角的新生血管。

(2)恶病质

(3)虹膜-人工晶体炎。

(4)其他 如虹膜微动脉瘤白血病视网膜母细胞瘤

前房积血的症状

1、外伤史。

2、视力下降。

3、前房下方有红色血平面前房积血不到1/3者为一级,积血达1/3--2/3者为二级,多于2/3者为三级。

4、出血多者眼压可升高,甚至并发角膜血染

前房积血的诊断

前房积血的检查化验

外伤前房积血

1.病史。

2.全面的眼科检查。

3.影像检查 必要时行眼眶颅脑CT检查。

4.黑人和地中海人应进行镰状细胞性或镰状细胞贫血病检查。

自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血:在外伤性前房积血的基础上增加如下检查:

1.房角镜检查。

2.自发性出血,需考虑以下检查:(1)凝血酶原时间、部分激酶时间、全血细胞计数加血小板计数、C蛋白S蛋白。(2)虹膜荧光血管造影。(3)超声生物显微镜观察人工品体与虹膜的位置。

前房积血的鉴别诊断

临床表现典型,无需鉴别。

前房积血的并发症

继发青光眼角膜血染者可以致盲。

前房积血的预防和治疗方法

1、卧床休息,适当应用镇静剂,取半卧位;

2、全身应用止血剂,如止血敏云南白药,可联合应用皮质激素;

3、可不扩瞳、不散瞳。出现虹膜刺激症状时,可及时散瞳;

4、注意观察眼压眼压升高时,应用降眼压药物;

5、3每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢,尤其为暗红色、有血块时,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时,可切开取出血块。

前房积血的处理因伤而异,因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤,球内有无异物等,更应详细记录前房出血量,角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上,重点在于防止继发性出血及各种并发症

治愈标准

1、治愈:前房积血吸收,角膜透明,视力恢复;

2、好转:前房积血大部分吸收,无严重并发症;

3、未愈:前房积血未能吸收,并发症未能控制。

前房积血的护理

前房积血的处理因伤而异,因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤,球内有无异物等,更应详细记录前房出血量,角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上,重点在于防止继发性出血及各种并发症

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