花翳自陷

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花翳自陷黑睛生翳,四周高起,中间低陷,形似花瓣。西医学之病毒性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡、蚕蚀角膜溃疡等均属本病范围,均可参照本病辨证论治

目录

花翳自陷的病因

本病发于黑睛,初起黑睛边缘生翳,畏光流泪,胞险轻度浮肿。乃因风热犯目,黑睛受侵之故。

花翳自陷的症状

l、患眼疼痛或影响同侧头痛畏光流泪视力障碍黑睛边缘可见新月形灰白色翳膜,周围高起,中央凹陷,形似花瓣,抱轮红赤白睛混赤。也有由聚星障反复发作,病情加重,星翳溃破融合并发生溃烂。

严重时引起黑睛穿破。黄液上冲瞳神紧小蟹睛等而失明。愈后遗留疤痕翳障,影响视力

2、本病须与“凝脂翳”鉴别,详见凝脂翳诊断。

本病初起多因风热毒邪外袭,直接侵袭黑睛,或肝经素有伏热,又感风邪,形成肝肺风热,上攻于目。风热毒邪未解,病邪入里。或因肝经素有积热,以致脏腑热盛,腑气不通,上熏黑睛。患者素有痰火,或饮食失调,脾失健运津液未能输布,影响肝气疏泄,郁而生火,火灼津液成痰,痰火上扰目窍。也有因素体阴虚热病灼伤津液,以致阴津亏乏,复感风邪,或素体阳虚,寒伤厥阴,循经上侵于目所致。

花翳自陷的诊断

花翳自陷的鉴别诊断

本病有虚实之分,实证祛风清热、通腑、化痰。虚症宜养阴、扶正。

风热上犯型[证见]黑睛边缘骤生星翳,色灰白,迅速融合成半月状,周围稍隆起。荧光索染色阳性,抱轮红赤舌苔薄黄,脉浮数。(常见于边缘性角膜溃疡早期)。

花翳自陷的并发症

病情发展,黑睛边缘或中央星翳融合,且混浊扩大加深,形如地图或半月状。边缘隆起属肝火炽盛;白睛混赤热郁肺经,气血瘀滞;畏光流泪加重为夹风邪。若病情缠绵不愈,眼陷粘腻,苔黄腻湿热熏蒸。若黑睛翳障逐渐扩大,边缘如蚕食状,为湿盛郁木,木郁生火,火盛生痰,痰火交烁遂伤黑睛;痰火郁滞脉络,则疼痛剧烈;痰火灼肺,肺气不利咳嗽痰黄。病情日久不愈,伴有眼内干涩,舌红少苔阴液不足,虚火上炎。黑睛翳障久不愈合,身寒胶冷,舌谈为寒伤厥阴之证;神疲体倦,面色不华为气血不足,邪毒留恋之证。

花翳自陷的中医治疗

l、主方及中成药参照“银星独见”之肝热上乘型。

2、中成药(1)羚翘解毒丸,口服,每次丸,每日—2次。

(2)穿心莲片,口服,每次片,每日3次。

肝火炽田型[证见]黑睛翳障扩大加深,形如地图,灼热疼痛怕光流泪,自睛混赤,口苦尿赤舌红苔黄脉弦数。(常见于地图状角膜溃疡)

[治法]清肝泻火祛风

[方药]l、主方:龙胆泻肝汤处方参见“聚星障”方药。

2、中成药参照“银星独见”肝热上乘型中成药。

痰火蕴蒸型[证见]黑睛花翳色白带黄,或向黑睛中央并呈半月生长,进行缘如蚕食之状,白睛混赤,疼痛剧烈,或兼胸闷不舒,咳嗽痰黄。舌红苔黄腻脉滑数。(常见蚕蚀性角膜溃疡)

[治法]清热化痰

[方药]l、主方:治金煎(黄庭镜《目经大成》)加减处方:积壳10克,杏仁10克,旋复花10克,葶蔚子10克,玄参12克,桑白皮12克,黄芩10克,防风10克,菊花10克,白蒺藜10克,蝉蜕6克,木贼10克。水煎服,每日l剂。

2、中成药(1)礞石滚痰丸,口服,每次l瓶,每日2次,孕妇忌服。

(2)羚翘解毒丸,口服,每次丸,每日l一2次。

肝寒血虚型[证见]黑睛翳障不断发展,中央凹陷,周围高起,进行缘如蚕食状,目赤肿胀,四肢厥冷,舌淡苔白滑,脉细微。

[治法]温经散寒通脉

[方药]l、主方:当归四逆汤(张仲景伤寒论》)加减处方:当归12克,白芍12克,桂枝5克,细辛5克,生姜10克,大枣10克,通草5克,甘草5克,黄芪10克,防风10克。水煎服,复渣再煎服,每日l剂。

2、中成药(1)正天丸,口服,每次6克,每日—3次。

(2)元胡止痛片,口服,每次—6片,每日3次。

(3)附桂理中丸,口服,每次6克,每日2次。

3、单方验方(1)白通汤(陈达夫验方)加味处方:附片15克(先煎),生姜15克,葱头5根、桂枝9克,白芍9克,白蒺藜12克,川芎6克。水煎服。

(2)四味大发散加减(刘振武验方)

处方:麻黄10克,细辛10克,制附子10克,蔓荆子15克,生姜15克,蒿本12克,蝉蜕6克。水煎服。

阴虚邪留型[证见]黑睛翳障状如地图、花瓣、表面粗糙无光泽,病情时轻时重,反复不愈,或于病之后期轻度抱轮红赤,眼内干涩,病灶区荧光素染色阳性:口干舌红少苔脉细数。(多为病毒性角膜炎的后期)

[治法]滋阴清热散邪。

[方药]l、主方(1)海藏地黄散,处方参见“聚星障”方药。

(2)知柏地黄汤,处方参见“银星独见”方药。

2、中成药参照“聚星障”中成药。

3、单方验方:养阴祛风退翳汤(张健验方)

处方:玄参、熟地黄生地黄、白芍各15克,当归、麦冬、白蒺藜、木贼、羌活、防风、菊花各10克、蝉蜕、川草、甘草各5克。

水煎服。

湿热困阻型[证见]黑睛翳障缠绵难愈,或反复发作,病变位于黑睛深层,且水肿明显,有粘性分泌物,或见黑睛内层有沉著物,眼红痛,怕光流泪;全身每见胸闷、纳呆头重痛,口渴不欲饮,大便不畅。舌苔黄腻,脉滑。(多见于病毒性角膜炎深层型)

[治法]清热利湿祛风。

[方药]1、主方:除湿汤加减处方参见“脸弦赤烂”湿热型方药,可酌加大青叶夏枯草柴胡、白蒺藜。

2、中成药参照“睑弦赤烂”中成药。

正虚邪留型[证见]黑睛翳障久不愈合,表面不华,眼痛畏光流泪不重;素体

其他疗法虚弱。舌淡脉弱

[治法]扶正驱邪。

[方药]l、主方:托里消毒饮(吴谦医宗金鉴》)加减处方参见“针眼脾胃虚弱型方药,酌加白蔹、川芎。

2、中成药参照“聚星障”中成药。

3、单方验方:补益汤(潘开明《中医杂志》)1988.1)

处方:黄芪30克,党参30克,菟丝子15克,枸杞子15克,山萸肉12克,五味子9克,女贞子15克,黄精18克,丹参10克,川芎9克,陈皮9克,升麻9克,柴胡9克。水煎服,每日l剂。服3月后改每周3剂,坚持半年。

阴虚者,加生地黄、麦冬、知母黄柏阳虚者,加附子肉桂仙灵脾巴戟天

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