自我调养治病/肩周炎

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自我调养巧治病

自我调养巧治病目录

劳损外伤或感受风寒湿邪而致肩关节疼痛、活动障碍,并除外骨质本身疾患者称肩关节周围炎,简称肩周炎。又有“冻结肩”、“五十肩”、“肩凝症”、“漏肩风”之称。祖国医学属于“痹症”范畴。

本病是以肩部疼痛和肩关节运动障碍为主要表现的常见疾病。中年以上,尤其50岁左右发病者最多,可能有轻微外伤史,过度劳累或感受寒冷的病史,发病缓慢、无全身症状,局部亦无红肿热等症状,亦有因为颈椎病而继发颈性肩周炎者。本病多与老年人体弱、肝肾不足、气血虚弱、筋骨失于濡养有关,加上劳损、外伤或感受风寒湿邪等原因致使经脉不通、气血凝滞、外邪郁结,“不通则痛”。筋肉挛缩,活动受限,严重者软组织萎缩粘连,肩关节功能严重障碍。

临床表现:本病初起以疼痛为主,属炎症瘀滞期,局部充血肿胀缺血痉挛纤维变性疤痕形成。继为冻结僵凝期,以功能障碍为主。肩部疼痛性质为酸痛、钝痛肩关节外展上举时疼痛加重。严重者疼痛可放射到同侧上臂前臂,甚至颈、枕部,夜间疼痛加重。肩关节运动功能障碍,以肩关节外展、上举及内、外旋运动受限最严重。故患者不能梳头,穿衣伸袖困难。晚期多伴有三角肌萎缩。X线检查一般骨质无异常改变,个别可见肱骨大结节骨皮质硬化及大小结节部海绵质骨萎缩。关节囊造影可见关节囊有粘连现象。

(一)心理调养法

本病因病程长、疗效慢,因此要解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁情绪,鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动其主观能动性,配合治疗,加强练功活动,增进疗效。

(二)起居调养法

本病发生后应注意休息,注意起居寒暖,避免在阴冷、潮湿的环境中居住,避免风扇直吹肩部。凡活动要养成防伤习惯,如推、拉、托、捦动作时,防止用力过猛,中年以后病人活动时要注意防止过快、过量。

(三)功能锻炼调养法

鼓励患者多做肩部功能锻炼,如肩外旋、肩上举、肩外展、展旋等,方法如下:

(1)肩外旋:屈肘90°端拳贴身,拳心向上,肘尖作力支点(站立靠墙、仰卧靠床、坐靠背椅),作内外摆动。

(2)肩上举:仰卧或靠背椅练习,两手相嵌或不相嵌,利用肢体重量加上地心引力,使患肢手臂举过头顶,用健肢带动患肢更易收效。

(3)肩外展:双臂伸直向侧方平举,然后向上方举动,一次手心向上,一次手心向下,反复练习数十次。

(4)擦汗:屈肘,翻臂肘尖朝上,做肘向前额擦汗动作,反复数十次。

(5)爬墙:双臂伸直上举,胸部靠墙,双手掌面扶墙,患肩手指摸到的高度做好标记,逐步向上移动,每日循序渐进。

(6)展旋:患臂伸直外展平举,然后向后下方弧形旋转,反复练习数十次。

施行以上方法时,常引起局部不同程度的疼痛,要向患者解释,注意用力适度,以能忍受为宜。

(四)药物调养法

1.内服药

(1)急性炎症期:治宜祛风散寒、舒筋通络,用麻桂温筋汤加减。每日剂,水煎服,5剂为1疗程。

方剂麻黄8克,桂枝8克,红花10克,白芷10克,细辛3克,桃仁10克,赤芍10克,当归10克,防风10克,甘草6克。

(2)慢性冻结期:治宜行气活血、止痛,用舒筋活血汤加减,每日剂,水煎服,7剂为1疗程。

方剂:羌活6克,防风9克,荆芥6克,独活9克,当归12克,续断12克,青皮5克,牛膝9克,杜仲9克,红花6克,枳壳6克,五加皮9克。

2.外用药

(1)肢凉冷痛者,用乌头50克研磨细末,用醋调匀,外擦疼痛部位。

(2)外用药过敏者,可用紫草油局部外涂。

(3)也可用伤湿止痛膏麝香虎骨膏局部外敷。

(五)推拿调养法

手法治疗肩关节周围炎有良好的作用,临床上使用较为广泛,适用于各种类型。手法种类较多,一般可分为两大类:一类是适用于肩关节周围软组织的疼痛,肌痉挛。另一类是适用于肩关节活动受限、关节囊粘连等。常用以下几种方法:

(1)推拿法:用拇指指腹或大小鱼际于病变部位按压、推拨,或用拇指与余四指配合将肌肉拿起反复操作多次。

(2)理筋手法:患者正坐,术者用右手的拇、食、中三指对握三角肌束,做垂直于肌纤维走行方向的拨动5~6次,再拨动痛点附近的冈上肌胸肌各5~6次,然后按摩肩前、肩后及肩外侧。继之,术者左手扶住肩部,右手握患手,做牵引、抖动和旋转活动,最后帮助患者作外展、内收、前屈、后伸等动作。

(3)适用于关节粘连纤维化。按照患侧肩关节的活动范围,做相应的活动,用力由轻到重,范围由小到大,反复操作多次,必要时用摇法、抖法,有利于粘连的松解。

(六)针灸调养法

1.毫针刺法

主穴:肩髃、肩窌、臂臑、巨骨曲池肩外俞阿是穴等。

配穴:天穴、肩内陵、四渎

方法:每次选主穴3~5个,配穴1~2个,中、强度刺激,待局部有酸、麻、胀、痛感时留针。10分钟捻针1次,半小时起针,每日1次。

2.耳针疗法

主穴:肩区敏感点。

配穴:皮质下、神门

方法:穴位选准后用针柄或探棒用力按压使留有压迹,然后用75%酒精消毒,等干燥后进行针刺。选用28号0.5寸针,对准敏感点快速刺入1分深,每10分钟捻转运针1次,留针1小时,隔日1次,15天为1疗程。

3.艾条灸

艾条的一端燃着,先靠近皮肤,以后慢慢提高,直到病人感觉舒快时就固定在这一部位(一般在距皮肤半寸处),连续熏5~10分钟,至局部发红为止。艾灸部位一般选取肩部疼痛点。

4.药物离子穴位透入法

药物:用10%草乌头生物碱

用法:采用3~5毫安直流电治疗机,负荷电流量根据病人耐受度适当掌握,电极多用0.3~0.5毫米厚的铅片制成,将10%草乌头生物碱直接洒于浸湿的布垫上,将布垫放在肩部阿是穴上,再将电极板附于上,对称部位放置另一极板,然后进行透入。治疗一般隔日1次。本法具有透入部位药物浓度高,持续时间长,无痛苦,疗效好等优点。每次治疗30分钟。

(七)拔罐调养法

取穴:肩外俞、肩髃、臑俞。

方法:患者坐位或侧卧位(患肩在上),用内火法(用长纸条或用镊子酒精棉球点燃后,在罐内烧一下再抽出,速将罐子罩在应拔的穴位上,即可吸住)置罐于穴位上,留罐20分钟,每日1次,5次为1疗程。本法具有祛风、行气、活血作用,结合其他疗法效果显著,且简单易行。

(八)磁疗调养法

目的是促进血液循环消炎镇痛促进功能恢复

(1)电磁法:应用低频交变磁场或脉动电磁场,将磁头置于肩部,每次治疗时间为15~25分钟,每日1次,10次为1疗程。

(2)耳磁法:应用直径是1~3毫米的磁珠,磁珠的表面磁场强度在300~500高斯,贴敷于肩部敏感点、皮质下、神门等耳穴上,10天为一疗程。

(九)局部封闭法

对于肩部顽固性疼痛或疼痛剧烈难以忍受者可用此法。

选取明显痛点用当归注射液0.5~1毫升,或0.5%普鲁卡因5毫升加强的松龙25毫克局部封闭,每周1次,连续2~3次。

参看

32 骨折 | 急性腰扭伤 32
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