肿瘤的临床表现

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肿瘤的临床表现(clinical manifestation of tumor),肿瘤对机体形态、功能告成的影响,因肿瘤的性质、部位、所在器官的特点等而异。良性肿瘤对人体危害小。恶性肿瘤,在其始发阶段,由于范围小,对所在脏器或器官不告成功能障碍,故无独特可引起注意的表现。当肿瘤生长至一定程度后,常由于以下原因告成临床症状:①肿瘤影响所在器官的正常生理功能。如肺癌咳嗽咯血胃癌胃痛消化不良。②肿瘤积扩展后对腔道脏器造成阻塞。如食管癌进食困难肠道肿瘤致梗阻。③肿瘤增大压迫或侵犯附近器官。如纵隔肿瘤引起呼吸困难上腔静脉压迫;甲状腺癌可侵犯喉返神经。④某些肿瘤具有内分泌功能,造成相应症状。如甲状腺髓样癌可有腹泻表现。

因所在脏器视肿瘤本身生物学行为的不同及病期各异,肿瘤的临床表现也不同,常见的自觉症状如下。

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肿块

这是肿瘤的一个特定表现。在身体浅表的肿瘤,常是病人或他人无意中察觉,一般没有感染性肿块所特有的红、热、痛的感觉。皮肤肿瘤或肿瘤侵蚀皮肤可以形成各种外形不整的突起,形成菜花状肿特或边缘有浸润的癌性溃疡,有坏死恶臭,触之易出血。体内器官的肿块不易早期发现,等肿瘤长至一定程度才造成各种表现。如颅内肿瘤可以有颅内高压症状,引起感觉、运动障碍神经表现。颈部肿块压迫气管食管大血管造成各种症状。呼吸道消化道肿瘤生长后造成咳嗽、呼吸困难、胸骨后疼痛吞咽阻碍等。各系统肿瘤均因破坏各系统正常结构或生理功能造成各系统的表现。

疼痛

不是肿瘤的早期表现,多为晚期症状。有一些肿瘤容易沿神经干生长,如囊性腺样上皮癌及有些鳞状上皮癌可造成隐痛,这也是预后不佳的征象。生长于实质器官的肿瘤如肝癌或骨内瘤,常因肿瘤体积肿大引起包膜骨膜的过度膨胀、引起疼痛。椎体转移癌、肺癌或胰腺癌常可造成背痛

异常的分泌物

身体各腔道有血性、脓性、粘臭性分泌物溢出时,需给予重视。鼻涕中或痰中带血尿血阴道出血便血等常为该部位肿瘤生长和破溃的表现。乳腺乳头有血性溢液应除外乳腺导管内肿物或乳腺肿物

咳嗽

为肺癌或呼吸道肿瘤的常见症状。同时伴有咯血、胸痛或不同程度呼吸困难。

食欲减退

食欲下降并不是单纯是消化道疾病的特有表现。年龄超过40岁的病人有进行性食欲不振,伴消瘦无力,则应仔细检查排除有肿瘤的可能。特别是伴有恶心、厌油、腹胀呕吐等症状时,更应提高警惕。

黄疸

胰头癌、胆总管癌,胆管十二指肠壶腹癌阻塞胆道可引起黄疸。原发性肝癌或转移,至肝门区的结节压迫胆管时也可出现黄疸。

发热

常见于恶性淋巴瘤、中线恶性网织细胞增生症、肝癌、骨肉瘤等。原因不明,抗生素治疗无效,用肾上腺皮质激素有时可以控制。

消瘦、乏力气促、苍白

多为晚期肿瘤的表现。与进食少、吸收障碍代谢消耗有关。

以上为常见的临床表现,但除体表肿瘤破溃、有菜花增生一看便可怀疑为肿瘤外,这些表现均无特征性。所以有以上征象时应立即送医院就诊。

除以上表现外,尚应注意癌前病变。由于肿瘤的发生是一个长期演变过程,在变化成恶性肿瘤前,可有一些异常表现,如粘膜白斑或红斑病、乳头状瘤萎缩性胃炎子宫颈糜烂、多发性结肠息肉,老年日光性角化病等。这些称为癌前病变,不一定都转变为癌,但有一定比例会转化。因此,有癌前病变的要注意早治疗或密切观察。

有以下十种表现时应警惕恶性肿瘤的可能:①可触及的新生肿物,几周内不消失;②体表的痣、疣于近期内变色、增大、破溃不愈;③进食时胸骨后不适、梗阻感;④持续性咳嗽,痰中带血;⑤近期消化不良,食后上腹部饱胀;⑥分泌物带血,一侧耳鸣,听力下降;⑦久治不愈的溃疡;⑧非经期规则的阴道出血;⑨便血或尿血;⑩不明原因的消瘦疲乏、体重下降。

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