颈部肿块

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颈部是人体裸露部分,既是人体美的征象,又可作为健康的标志。尽管颈部的长短、粗细个体之间有明显差异,但对每个个体来说其比例恰到好处,仍不失健康之美。

颈部是淋巴组织的汇集区域,主要收集头部和全身各处的淋巴。这些区域的炎症肿瘤疾病,以及全身各部的疾病,均可引起颈部淋巴结的肿大,因此颈部常出现肿块,这是原因之一。另一方面,颈部本身也有许多疾病造成局部出现肿块,如甲状腺肿甲状腺癌等。


自我观察

颈部是人体外露部分,只要细心观察,颈部肿块比较容易发现。其具体作法是选择光线充足的地方,取站位或坐位,解开衣领,充分显露出颈部,用镜子对照,首先应熟悉自己平素颈部特征:颈部两侧对称,粗细如常,颈部正中有喉结突起,两侧各有一条胸锁乳头肌自外上方斜向内下方,两侧对称,同时还有颈部静脉血管等。如果局部出现异常,有肿块突出,或显露有不平之处,则表示有肿块;有时取正面观察,看不到有何异常,可将头部转向左侧或右侧,观察右侧或左侧颈后部情况。或者用手拿一小镜子,对照后头部,观看颈后部情况,至此颈部的正面、左右侧及后颈部均可以看清,一定能够及时发现颈部异常。

触摸检查

上述方法是视诊检查,确切地说,能用肉眼看到的肿块是比较大的肿块,发现已经不是早期,因此提倡用手触摸进行检查。其方法是用手指掌面(单手或双手),自上而下,自前至后,自左至右的顺序摸颈部的一个区域,注意发现异常。

一旦触到有肿块,先不要紧张,再细心体会一下自己发现肿块长在什么部位和深浅,进一步了解肿块来自甲状腺,还是颈部淋巴结。还应注意肿块的硬度,大小和数量。肿瘤类肿块硬韧,表面有时不平,活动性差,一般数目少,其大小随病程长短而定。一般有继续增大的趋势;而炎症类肿块,一般伴有局部红肿,有时有触压痛,质地较软;如果是淋巴结肿块,其数目偏多。了解这些情况对进一步就医非常方便。

颈部肿块种类很多,现介绍四种最常见的病症

淋巴结炎症性肿块。最为常见的一种炎症性肿块,其特点是:位于颌下、颏下和颈两侧部、一般呈圆形,单个或多个,表面光滑,有移动性,触摸时有疼痛感,肿块有时增大,有时又很快缩小,这种可变性,大部分是炎症肿块的特征,同时也能发现炎症病灶(病原),如扁桃体炎咽喉炎、牙齿及牙周炎症等。通常用消炎治疗很快消退。但发现有单个、质地不硬的肿块时,除了自行消炎治疗外,还应去医院作进一步检查,以免误诊。

淋巴腺结核。这类肿块是属慢性炎症过程,其特点是部位不定,呈慢性过程,数目多无明显触痛;有的互相粘连在一起呈团块状,肿块不活动,与皮肤粘连;有的已经形成多个皮肤瘘口,流脓淌水,久治不愈,俗称“鼠疮”。

③ 甲状腺肿。甲状腺部位肿块,甲状腺明显增大,可局部突出肿大,也可两侧同时肿大,这在北方少数地区多发,又称地方性甲状腺肿,一般认为是缺碘引起的疾病,多发在山区、半山区和饮用水水质不佳的地区。其特点是单纯增大,质硬韧,表面光滑,邻近淋巴结不肿大;过大的肿块压迫气管,引起呼吸不畅或出现呼吸困难

④甲状腺癌。常在一侧局部甲状腺发生,特点是质地坚硬,表面不平,活动性差,有时在肿块附近又能触到肿大的淋巴结,发现这类肿块应及时去医院作检查,争取早期确诊。

⑤甲状舌骨囊肿。位于颈部正中喉结上方。其特点是多呈圆形,表面光滑,结中度硬,肿块随舌的伸缩而随之移动,因为肿块与舌骨相连结。

腮腺混合瘤。肿块位于颌下部,常常单发,其特点是无痛性肿块,质地硬,旦有分叶,与皮肤不粘连。

神经瘤。可分为神经纤维瘤神经鞘瘤,一般位于耳下方胸锁乳头肌前缘或后缘,其特点是肿块表面光滑,可移动。具有弹性硬度肿块。

血管瘤、囊状小瘤。血管瘤可分为毛细血管瘤海绵状血管瘤,主要位于颈部皮肤。表面发紫,海绵状血管瘤位于皮下或肌肉之间,呈团块状扩张,呈膜性囊状物,质软,压之退色。

⑨转移癌。这也是颈部常见的肿物,多发于成年人,质地坚硬,或为橡皮样硬度,开始时可以活动,以后倾向于固定,其增长时间不等,一般比较快。这类肿块均有其原发肿瘤部位,如发现肿物,应早找癌瘤的原发部位,尽管如此,转移癌是晚期肿瘤征象,其预后不良。

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