肛隐窝炎

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肛窦炎又称肛隐窝炎,常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶,因症状不重,易被忽视。

一、病因病理肛窦开口向上,易积存粪便而引起感染,以致肛门括约肌痉挛,使肛窦引流不畅。感染不易控制,引起肛乳头发炎和肥大。

二、诊断要点

1.疼痛 肛门处不适感和隐痛,排便时加重。

2.粪便中常带有粘液和血。

3.肛乳头肥大时可脱出肛门外。

4.肛门指诊检查 括约肌紧张,肛窦及乳头硬结及触痛。

5.肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。

三、治疗

1.液状石蜡10毫升口服,每日3次,也可30毫升每日1次口服。

2.热水坐浴,每日—2次。

3.切除炎症肛窦和乳头,术后第三天开始用手指扩肛。  

目录

疾病分类

普通外科  

症状体征

肛门部不适、瘙痒灼痛,粘液、血便。  

病因病理

多因饮食不节,过食醇酒厚味、辛辣炙赙;或虫积骚扰,湿热内生,下注肛部;或因肠燥便秘,破损染毒而成。  

诊断检查

1.详询肛门部有无不适、瘙痒或灼痛,有无粘液、血便。

2.肛门镜检查肛隐窝部位有无充血、水肿,有无肥大乳头及脓性分泌物。  

鉴别诊断

1、肛裂以肛门周期性疼痛、便秘、大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重,疼痛时间亦较长。

2、肛周脓肿是肛隐窝炎进一步发展的结果,主要表现为肛周疼痛,逐渐加重,酿脓时呈鸡啄样痛,伴恶寒发热等症,血常规检查白细胞明显增多,中性粒细胞亦升高。  

治疗方案

1.非手术疗法

软化大便,便后及每晚用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,局部用消炎止痛栓剂甲硝唑栓、复方玉红栓等。复方玉红栓每1000粒成分如下:紫草6.0g、苦参12.0g、松香30.0g、槟榔6.0g、麻油170.0g、磺胺粉25.0g、达克罗宁5.0g、可的松2.5g。

2.手术疗法

慢性或反复发作者,可在局麻下行肛瓣切除,以利引流,如有肥大肛乳头,应同时切除,然后继续非手术治疗,5~7d内用手指扩肛。  

辨证论治

一、内治法

湿热下注,肛门坠胀或瘙痒不适,或灼热疼痛,大便时疼痛加重,肛门潮湿;小便黄,口干口苦,苔黄腻,脉滑数。

辨证分析:湿热之邪,蕴于肠胃,下注肛门。气血不畅,则肛门坠胀,潮湿瘙痒,甚则疼痛;大便努挣,气血更加瘀滞不行,则疼痛加重;小便黄、口干口苦、苔黄腻、脉滑数等皆为湿热之象。

治法:清热利湿

方药:止痛如神汤加减。

二、外治法

熏洗法用苦参汤煎水,先熏后洗,。

塞药法每次苦参汤熏洗后,用化痔栓塞人肛内,或用黄连素软膏涂于肛内。

肛隐窝炎的其他疗法:

肛窦内已成脓者,或伴有肛乳头肥大、隐性瘘(内盲瘘者),宜行手术治疗。

一、切开引流法

适应症单纯性肛隐窝炎已成脓者;或有隐性瘘者。

操作方法取截石位或侧卧位,肛周局部消毒,肛门局部麻醉,在双叶肛门镜下暴露病灶,沿肛窦作纵行切口,使引流通畅,创口用凡士林纱条压迫,术后每天便后坐浴,外涂黄连素膏或马应龙痔疮街或其他消痔膏。

二、切除法

适应证本病伴有肛乳头肥大者。

操作方法准备同上,在双叶肛门镜下暴露病灶,将肛窦肛门办及肛乳头一并切除,用凡士林纱条压迫创面。术后每天换药一次。  

用药安全

1、保持大便通畅,定时排便,及时治疗急慢性肠道炎症。

2、少食辛辣、刺激、炙博之晶

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