肛乳头肥大

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临床上由于肛乳头瘤发生的位置不同,临床表现也不尽相同。但一般的症状是,当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块,继则突然局部出现剧烈疼痛难忍、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、里急后重大便秘结排尿不畅,有直肠刺激症状。并随之出现如体温升高、食欲不振寒战神疲乏力等全身中毒症状。一般1 周左右即可形成脓肿,在肛门周围或直肠内指诊可以触到波动、柔软的脓腔。此时用注射器穿刺可抽出脓液。如行切开排脓处理,或自溃流脓后,局部疼痛等症状就会缓解或消失,体温下降,全身情况改善。上述是细菌感染引起肛门直肠周围脓肿的主要症状。  

目录

什么是肛乳头瘤

肛乳头瘤又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤,是一种肛门常见的良性肿瘤。有很多学者认为,肛乳头肥大是一种增生炎症改变的疾病。长期存在于人体,则有恶变的趋向,临床上随着肛乳头逐渐增大,有时可随排大便脱出肛外,反复脱出,刺激肛管,可使局部分泌物增多,有时还会出现便后带血,排便不净的感觉和肛门瘙痒。  

肛乳头瘤的症状表现

① 肛门不适:初起,肛门有坠胀的感觉,有时肛门瘙痒不适,如有炎症,不仅坠胀感明显,还可因刺激而频欲排便。

② 肛乳头脱出:肛乳头长到一定程度,大便时能脱出肛外。开始大便后能自行回缩于肛内,逐渐需用手推方能缩回肛内,甚至长期脱出肛外。

出血和疼痛:遇干硬大便擦伤肛门,可带血、滴血及疼痛。

④ 嵌顿:肥大肛乳头脱出肛门外后,若未及时推回肛内,则会发生嵌顿,嵌顿后,水肿、疼痛均剧烈,行动不便,坐卧不宁,甚至大小便均困难。  

肛乳头瘤电灼术

电灼术适用于治疗肛乳头瘤瘤体较小者。局部麻醉下扩肛,在肛门镜下显露出肛乳头瘤,用高频电灼探头按压在瘤体根部,开通电源,将其彻底烧灼。术后每日用痔疮栓纳入肛门抗炎治疗,治愈一般需要5-7天。  

肛乳头肥大的诊断

肛乳头肥大与直肠息肉的区别

肛管与直肠柱连接的部位,呈三角形乳头状隆起,称为肛乳头。直肠肛管主要生理功能是排便。而直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,以病理上来看,性质不一,有良性肿瘤,有炎症变化,一般认为结直肠癌起自息肉,故息肉作为前症,及早切除息肉能降低癌的发生。  

肛乳头肥大与肛裂的区别

肛裂日久,反复发作,炎症,分泌物刺激而形成哨兵痔,以及肛乳头肥大。而许多人的哨兵痔,呈皮赘,质柔软。而肥大的肛乳头也常为有细长系带的瘤状物,其瘤体常脱出肛门外,且多数为孤立一个,偶有两个肥大的肛乳头同时存在,其色灰白,无触痛,质韧,光滑。  

肛窦炎与肛乳头肥大

肛窦炎主要表现为肛门内间歇疼痛,急性发炎时肛门内有刺痛、灼热感、下坠感、排便时疼痛加重,常有少量粘液或鲜血排出,便后可引起肛门括约肌痉挛,持续疼痛数小时。慢性缓解期,病人无明显症状,仅在排便后,感到肛门内有短暂的微痛或不适,偶尔有肛门内向会阴、尾骶部放射的疼痛。

肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感,随着乳头增生肥大,排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内,大的需用手推回肛门内。如不及时复位,可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或破溃后,可使肛腺分泌增加,引起肛门部潮湿发痒。  

肛乳头肥大的诊断依据

肛乳头肥大是正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生。又称“肛乳头纤维瘤”、“悬珠痔”等。

 诊断依据:

1、肛门潮湿,瘙痒,便时可有肿物脱出,有坠胀不适感,有时便时疼痛。

2、可单发,也可多发,多与肛裂或肛窦炎并发。

3、肛门镜检查:齿线部可见白色肿物,有蒂或无蒂,肿物表面为皮肤组织。  

肛乳头肥大的治疗

肛乳头肥大治疗提示

1、早期治疗是预防肛肠疾患的关键:肛乳头瘤虽为良性肿瘤,但其发生主要与肛窦炎有着密切的关系,二者互为因果。据统计85%的肛肠疾患,都是由肛窦炎所引起。目前也有人认为直肠、肛管癌的发生,与其慢性炎症刺激有关。所以早期采用积极有效的治疗,对预防肛肠疾患的发生,有着重要的意义。

2、加强综合治疗:虽然手术治疗对肛乳头瘤是根治性的,但要严格掌握其手术时机。要根据其病情不同时期的发展,采用相应的综合治疗方法,对早期的采用一些预防性的治疗,对不能手术的病人,在治疗的同时,配合中药灌肠治疗,以提高疗效。在手术当中要注意保护肛管皮肤,尽量减少对肛管皮肤的损伤,避免后遗症的发生。

3、术中及术后并发症的处理:手术中对较大的乳头瘤,结扎时应贯穿做“8”字缝扎,以防结扎线滑脱并发大出血,肛乳头瘤位于齿线处,须将其齿线以下部分切开后再行结扎,以免引起术后疼痛、水肿。若出现大出血和疼痛,水肿,应及时给予局麻在窥镜下结扎止血,中药坐浴以止痛消肿。  

一、肥大性肛乳头结扎术

[适应证] 肛乳头肥大,蒂部粗大者。

[原理] 阻断血液供应,使其自然坏死脱落。

[特点] 操作简便,疗效可靠。

[操作步骤]

取截石位或左侧卧位,肛管常规消毒,不需麻醉,拉开肛门,用蚊式止血钳夹住肛乳头根部,以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。

[操作要点] 钳夹乳头根部时勿夹住肛管皮肤,以防疼痛。  

二、肥大性肛乳头切除术

[适应证] 肛乳头肥大,蒂部细小者。

[原理] 切除病灶,钳夹止血。

[特点] 操作简单,疗效可靠。

[操作步骤]

肛管常规消毒后,以蚊式钳钳夹细小的乳头根部,以刀或剪在钳上将乳头切除,留钳 3 — 5 分钟后撤钳,如有渗血填止血粉棉球肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。  

肛乳头肥大中医疗法

传统医学认为:肛乳头瘤是中医“脱肛”的一种,也是由于多由中气不足、病后及妇女生育过多,体质虚弱,或因便秘努责所致。 临床上虽有虚实之分,但以虚者为多,实证较少。其病位在大肠,与肺、脾、胃、肾等脏腑有关。

中医治疗以益气固脱为法,可予补中益气药物内服,以提升阳气。  

肛乳头瘤术后护理

肛乳头瘤术后患者如果已行肛门直肠周围脓肿手术,那么术后的护理及换药即成为主要的治疗手段,是关键所在。所以患者应遵从医嘱,注意饮食,忌食辛辣刺激醇酒之品,多食瓜果蔬菜,以保持大便通畅。同时,便后坚持肛门坐浴,可用1:1000高锰酸钾液生理盐水,或用中药煎熬坐浴熏洗肛门,每次-15分钟。 还要忌食生冷之物及油腻之品,以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。注意创面有无渗血,如敷料己被染湿应及时更换。按医嘱补充液体或抗生素,或口服各类药物。饮食以高蛋白、低脂肪为主,多喝汤汤水水,促进营养吸收。

换药时肉芽以新鲜红活着为佳,如遇肉芽组织生长高出表皮,应作修剪;遇有创口桥形愈合或缝合创口有感染者,则应剥离敞开创口,或拆除缝线敞开创口。有挂线者,如术后7-9天挂线末脱落,做换线再挂处理,缝合创口以5-7天拆线为佳,还要注意保持创面的引流通畅,填塞凡士林纱条或药条,应紧贴创面,内口应到位,以创面肉芽从下朝上、从内至外生长力最佳,这样就能避免桥形愈合,获得最佳的手术效果。  

肛乳头瘤的三种并发症的处理方法

1.如有发热、寒战等症状,须及时加用清热凉血药,亦可使用抗生素治疗。

2.并发肛裂则一并切除。

3.如伴有多个肛乳头肥大者,需分次手术。  

肛乳头肥大的预防

肛乳头肥大是由慢性炎症长期刺激而引起的,得了肛乳头肥大使患者坐立不安,心情低落,那么我们该怎么预防肛乳头肥大呢,下面专家对于“肛乳头肥大的预防措施有哪些”进行简单介绍。

肛乳头肥大的预防措施有哪些:

一、避免吃一些刺激性食物,如辛辣。

二、改正不良的生活习惯,如喝酒,久坐都会刺激。

三、保持肛门清洁,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用。

四、积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。

五、及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如溃疡性结肠炎肠结核等。

六、不要久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。

七、积极防治其它肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

八、防止便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

九、一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防蔓延、扩散。

上述是专家对于“肛乳头肥大的预防措施有哪些”的简单介绍,相信大家已有所了解,那么我们是生活中一定要注意这些,这样就会使疾病的发病率降低,也是对自己身体健康的基本保证。  

肛乳头肥大的病因

引起肛乳头肥大的常见的原因:

1.肛管炎、肛宾炎的慢性刺激。

2.外伤和肛门其他疾病导致肛门狭窄、血流障碍、淋巴液回流不畅。如肛门瘢痕性狭窄、肛裂等。

3.中医认为饮食不节,过食肥甘厚味和辛辣等刺激性食品,致大肠热结湿热下注而发病。

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