耳鼻喉科/扁桃体恶性肿瘤

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中西医结合耳鼻喉科

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扁桃体恶性肿瘤鳞状细胞癌淋巴上皮癌淋巴肉癌两类,多见40岁以上,男多于女。与慢性炎症长期刺激有关,特别烟、酒嗜好者多见。

【诊断】

1.咽部不适和异物感,肿瘤破溃感染时有咽痛吞咽困难,侵犯咬肌翼肌有张口困难,累及咽鼓管口有耳鸣耳聋,肿瘤阻塞咽腔影响吞咽呼吸和语言,肿瘤溃烂有口臭,出血症状,晚期呈恶病质表现。

2.单侧扁桃体肿大,表面结节状或溃疡触诊较正常区硬,病变向腭弓舌根、咽侧和磨牙三角区扩大,时有难以判断原发灶。区域性下颌后颈淋巴结肿大,具有发病率高,转移早,较多个且双侧均可发生的特点。远处肺、肝和骨常发生转移性癌肿。

3.溃疡边缘活检,亦可切除扁桃体送检。也可溃疡边区涂片或肿大颈淋巴结穿刺细胞学检查。

4.常被误诊为单侧扁桃体肥大,扁桃体周围脓肿,咽侧脓肿,溃疡膜性咽炎颈淋巴结炎,宜进行仔细鉴别。

【治疗】

1.手术切除扁桃体及其癌肿,张口困难者可取颈侧途径。有颈侧转移可作颈廓清术

2.放射治疗:用于肉瘤或晚期姑息疗法

3.综合治疗:放射辅以手术切除收效最佳,化疗效果不甚满意。

参看

32 鼻咽癌 | 喉咽癌 32
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