扁桃体恶性肿瘤

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扁桃体恶性肿瘤  

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疾病概述

扁桃体可发生鳞癌淋巴肉瘤网织细胞肉瘤血管内皮瘤等恶性肿瘤,以鳞癌较多见,多见于40岁以上的病人,肉瘤则常发生于青年人,儿童也可见到。  

疾病分类

肿瘤科,耳鼻喉科  

疾病描述

扁桃体可发生鳞癌、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤及血管内皮瘤等恶性肿瘤,以鳞癌较多见,癌多见于40岁以上的病人,肉瘤则常发生于青年人,儿童也可见到。  

症状体征

咽部阻塞感、异物感、不典型的扁桃体炎、单侧咽痛、单侧扁桃体肿大、口臭等。  

诊断检查

诊断:

1.病史 注意有无咽部阻塞感、异物感、不典型的扁桃体炎、单侧咽痛、单侧扁桃体肿大、口臭等。

2.体检 (1)口咽部检查,注意软腭形态、活动情况,扁桃体的大小、形态、与周围组织的关系等,应作触诊以了解局部硬度及范围。凡遇病情可疑或有溃疡者,一般应作活检;(2)颌下及颈部淋巴结是否肿大。注意有无远处转移。

3.检验 注意血象的变化,有无幼稚细胞

4.X线检查 包括胸部及有症状部位的骨骼摄片或CT。  

治疗方案

多采用手术与放射综合疗法。对部分不适于手术的患者,可单独放疗,亦可单独化疗或与前述方法结合进行,或选用中药与前述方法结合治疗。  

安全提示

【扁桃体恶性肿瘤预防】

1.首先增强机体的抵抗力,并注意劳逸结合。常加夜班工作,容易导致扁桃体发炎。

2.应减少烟酒等的刺激,养成良好的学习、生活习惯。

3.还应积极治疗邻近器官的疾病,如急慢性鼻炎等。

术前准备

1.认真询问病史及体格检查,特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。

2.血、尿、便常规凝血时间。

3.胸透心电图检查。全麻者,肝、肾功能检查。

4.全麻者术前禁食,采用局麻者,术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。病人紧张者可服镇静剂。

【术后处理】

1.患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出,不要咽下,以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作,若有,应检查是否有出血。

2.术后三小时可进流食,六小时后可用盐水漱口。创口痛时,颈部可冷敷

3.术后第二天,创面出现一层白膜,是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落,创面形成肉芽,表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色,应注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。

【早期发现】

1.早期症状为咽痛,进食、饮水时加重。

2.可有耳痛,如果病变累及硬腭或后上牙龈,使戴假牙者不再合适而引起刺激。

3.咽部不适和异物感为常见的早期症状,易被忽略。

4.溃疡型癌肿,常有少量出血,肿瘤坏死,感染后常有口臭。

5.淋巴结转移早,易到颈静脉上淋巴结,有助于早期诊断。

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