耳鼻喉科/喉咽癌

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喉咽癌又称咽下癌,按其原发部位分:梨状窝癌、咽后壁癌和环状软骨癌。因其位置隐匿而不易察觉,且常侵犯邻近组织,故预后较差。多发于40岁以上男性。起病与慢性刺激和烟酒嗜好有关。

【诊断】

1.咽喉不适和异物感为早期症状,随肿瘤长大侵及周围出现吞咽疼痛,吞咽困难声嘶咳嗽口臭颈部中组和锁骨上区淋巴结肿大

2.早期梨状窝不对称,积液或丰满,一侧声带运动障碍,均可提示肿瘤发生此区。晚期菜花状新生物表面溃疡形成。环状软骨后癌和咽后壁癌早期须直接喉镜食管镜检方可查见。

3.肿块活检病理检查,病灶处刮片或颈肿淋巴结穿刺细胞学检查有助于诊断。

4.X线颈侧位片及食管钡浆造影检查,对判定病变范围和食管入口的影响有帮助。

【治疗】

1.喉咽癌局限性行全喉切除术,广泛性行全喉及喉咽切除术,对颈部区域性淋巴结作廓清术。

2.放射治疗适于术后辅助或残存肿瘤照射。

3.化疗多用于不适合手术病例,有时可同时进行放射治

疗。

〔附〕喉咽癌国际临床分期(UICC,1987) 

(一)喉咽癌分3个部位

1.梨状窝:上界为咽会厌裂,侧壁为甲状软骨的内面,内侧壁会

厌裂皱襞的后缘及环状软骨,下方可达食管上缘。

2.环后区:环后区即喉头的后面,它的范围始于杓状软骨后面及

与之相连的皱襞,直到环状软骨后面,其侧缘是梨状窝的前部。

3.喉咽后壁:上自舌骨水平至环状软骨下缘,两侧达梨状窝后缘。

(二)TNM标准

1、T指原发癌

Tis原位癌

T0:未见原发肿瘤。

T1:肿瘤局限于一个区。

T2:肿瘤扩展至数区,但未与周围组织固定。

T3:肿瘤扩展至数区,已与周围(喉、食管上段、口咽)固定。

T4:肿瘤超出喉咽部,广泛侵入周围组织(喉、颈部软组织及其

他邻近官)。

Tx:原发癌灶完全无法分级。

2.N指局部淋巴结

N0:未扪及淋巴结。

N1:有活动的淋巴结。

N1a:估计淋巴结内无转移。

N1b:估计淋巴结内有转移。

N2:对侧或双侧活动的淋巴结。

N2a:估计淋巴结内无转移。

N2b:估计淋巴结内有转移。

N3:固定的淋巴结。

3.M指远处淋巴结转移

M0:未发现远处转移。

M1:有远处转移。

参看

32 扁桃体恶性肿瘤 | 睡眠呼吸暂停综合征 32
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