老年人过敏性紫癜

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过敏性紫癜(allergic purpura)是由于血管壁异常所致的出血性疾患,主要是机体对某些物质发生变态反应,引起毛细血管通透性增加导致出血,表现为过敏性血管炎征象。临床特征为皮肤紫癜,可伴有腹痛消化道出血关节痛和(或)血尿肾病变等。本病伴腹部关节疼痛症状称Henoch-Schönlein综合征。老年人不多见。

目录

老年人过敏性紫癜的病因

(一)发病原因

可能有很多因素致病,但均未能肯定。临床统计表明,病史中有细菌所致上呼吸道感染溶血性链球菌)、病毒感染寄生虫;食物中有某些蛋白质(鱼、虾、蟹、奶制品等),服用过某些药物(磺胺青霉素链霉素解热镇痛药等)者多见,其他如昆虫叮咬、花粉、注射疫苗外伤、寒冷等。其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病,再次食用该食物有复发的报道。

(二)发病机制

目前认为本病为免疫复合物引起,已经发现皮肤、肾血管系统可有IgAIgG和C3沉积,约50%的患者IgA型类风湿因子阳性。本病早期血清中也可检出有关免疫球蛋白及免疫复合物,皮肤血管直接免疫荧光可见到IgA沉积,此类患者病程较长,对肾上腺皮质激素治疗反应较好,但肾、关节受累的发生率较高。

研究中发现皮肤、肾血管病变中有C5b6789复合物(膜攻击复合物),由此认为补体活化在发病中起着重要的作用;同样IgA肾病合并本病时血清中可见IgA-纤维连接蛋白的聚集,综上所述,目前认为本病属于免疫复合物病,是免疫因素介导的血管炎性病变。

老年人过敏性紫癜的症状

部分患者发病前可有上呼吸道感染症状,如发热食欲减退等,小儿多见,多数患者无前驱症状。

1.皮肤紫癜 为最常见的表现,以紫癜为主,多先发于下肢、臀部,踝关节部位最明显。病变常略高出皮面,多对称分布,分批出现,反复发作,病情重者可融合成瘀斑,有的还可在红肿紫斑上出现水疱,甚至发生中心性坏死溃疡等。

2.关节症状(Schönlein紫癜) 主要为关节肿胀和酸痛,以膝肘腕踝关节多见,数天后可消退,不遗留畸形

3.腹部症状(Henoch紫癜) 主要为腹痛恶心呕吐等,腹部查体可有压痛反跳痛消化道出血时表现为呕血黑便。有时因不规则蠕动而出现肠套叠肠坏死,需手术治疗。

4.肾损害 10%~20%的成人患者出现肾损害,多在发病2个月内出现,一般仅为血尿或微量蛋白尿,多数患者可逐渐消失,少数病情进展者可出现高血压肾功能障碍甚至肾衰竭

临床分型;根据病变主要累及部位的不同可分为:①单纯型(皮肤型);②关节型;③腹型;④肾型;⑤混合型。

根据病史、体征毛细血管脆性试验阳性,除外血小板数量、功能及各种凝血因子异常后即可诊断。

老年人过敏性紫癜的诊断

老年人过敏性紫癜的检查化验

主要是毛细血管脆性试验阳性,其余出凝血时间及各种凝血功能检查均正常,部分患者血沉增快

眼底检查视网膜渗出出血

老年人过敏性紫癜的鉴别诊断

需与以下疾病鉴别。

1.急性风湿性关节炎 因本病有关节肿痛功能障碍,常误诊为急性风湿性关节炎,但本病多有皮肤紫癜,可资鉴别。

2.急腹症 表现为腹痛甚至黑便血便呕血症状时,应与急腹症鉴别,全身检查常发现皮肤紫癜,提示本病腹型。

老年人过敏性紫癜的并发症

常见有肠坏死肠套叠肾功能衰竭等。

老年人过敏性紫癜的预防和治疗方法

积极治疗各种感染灶,禁止食用与本病发生有关的食物及药物。

老年人过敏性紫癜的中医治疗

(1)热伤血络证:

证候:病程较短,紫癜色红或红紫,出没迅速,皮肤瘙痒或起风团,身热面赤五心烦热咽喉肿痛口渴,溲赤便干,尿血舌质红或红绛,苔薄黄脉数

治法:清热解毒凉血祛风

方药:银翘散犀角地黄汤加减。方中银花连翘、地丁、川黄连清热解毒,犀角丹皮生地赤芍凉血解毒,再配茯苓淡渗利湿夏枯草清泻肝火皮疹严重者加紫草蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子白藓皮;咽痛牛蒡子;腹痛白芍甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄藕节侧柏叶;尿血加大小蓟白茅根;蛋白尿益母草

(2)瘀血阻络证

证候:病程校长,反复发作,出没迟缓,紫癜色紫暗或紫红,关节痛及腹痛,面及下眼睑青暗,皮肤粗糙白睛布紫或紫红色血丝,咽干舌体暗或有瘀斑苔薄白或薄黄,脉涩或弦。

治法:活血化瘀解毒祛风

方药:桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归川芎、赤芍活血化瘀,生地滋阴凉血,此方可选加紫草、蒲公英黄芩等清热透疹之品,以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡川楝子;蛋白尿加益母草。

(3)气虚血亏证:

证候:紫癜反复,迁延不愈。紫癜隐约散在,色较淡,劳累后加重,神疲倦怠,心悸气短,蛋白尿,舌淡红,薄白苔或少苔,脉虚细

治法:补气养血,佐以凉血解毒。

方药:八珍汤加味。方中党参白术、茯苓、甘草补气健脾,当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血,全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子旱莲草

验方:

紫草根30g每日煎服。红枣10~20个,煎汤服用或食用,每日3次。

中成药

(1)银黄口服液:每次~20m1,每日3次。主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。

(2)银翘解毒丸:每次丸,每日2次。适应证同上。

(3)防风通圣丸:每次g,每日~3次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛大便燥结者。

(4)八珍益母丸:每次丸,每日2次。适用于气虚血亏证。

针灸治疗推拿治疗:

针灸主穴:曲池足三里;备穴:合谷血海。先用主穴,效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺三阴交太冲内关

老年人过敏性紫癜的西医治疗

(一)治疗

1.去除诱因 避免接触可能的诱发因素,如有感染时,应予抗感染治疗。

2.抗过敏药 组胺拮抗药氯苯那敏(扑尔敏),4mg,3次/d;同时可予维生素C芦丁和钙剂,10%氯化钙10ml静注,1次/d或2次/d,连用7~10天。

3.肾上腺皮质激素 地塞米松10~20mg静注,1次/d,3~5天或泼尼松40~60mg/d,渐减量至最小维持量。

4.免疫抑制药 对肾型患者并发膜增殖肾炎者可试用环磷酰胺硫唑嘌呤等1~2mg/(kg.d),注意血象。

5.对症处理 腹痛者可予阿托品,可用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)等止血

(二)预后

本病的病程不等,短的可在数天之内好转,长的可达数年,一般3~6个月。由于本病可以复发,故而避免接触致病原甚为重要。皮肤紫癜关节症状的患者病程较短,腹部症状严重者病程较长,而并发肾炎者的病期可达数周至数月,少数可进展成慢性肾炎

老年人过敏性紫癜吃什么好?

过敏紫癜食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

方1 花生衣煎子

组成:花生衣50克,红枣50克。

用法:上二味水煎,每日剂,分2次服。

功效:补血凉血止血

主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现青紫瘀点或斑块,发热口渴欲饮,舌红瘀斑、苔黄,脉象弦数。

方2 马兰蛋卵

组成:马兰头全草60克,青壳鸭蛋2个。

用法:上二味同煮,将蛋煮熟后去壳,再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤,每日剂,空腹食。

功效:清热凉血止血。

主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现紫斑,伴发热,口渴,便秘舌质红、苔黄。

方3 猪皮柿叶

组成:鲜猪皮100克,柿树叶20克。

用法:上二味慢火熬成汤,分2次饮用。

功效:滋阴降火,安络止血。

主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮肤出现青紫斑块,时作时止,潮热盗汗,可伴有尿血便血

方4 兔肉炖红枣

组成:兔肉500克,红枣100克,红糖适量。

用法:将兔肉洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分3次服完。

功效:补气养血止血。

主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头昏目眩,面色少华,爪甲发白。

方5 桂圆大枣党参

组成:桂圆肉20克,大枣10个,党参30克。

用法:上三味加水煎服,每天l剂,分2次服食。

功效:补气摄血。

主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩食欲不振,头晕目眩。

方6 羊骨粥

组成:羊四肢长骨2根,红枣20枚,糯米60克。

用法:将羊骨敲碎,与糯米、红枣共煮稀粥。每日剂,分2次服,可长期食用。

功效:滋阴补血。

主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热,盗汗,颧红心烦,口渴,舌红苔少者。

过敏紫癜患者吃什么对身体好?

1、 饮食要清淡,主食以大米,面食玉米面为主;

2、 多吃瓜果蔬菜

3、 气虚者应补气养气止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。

4、 应多吃高C,C有减低毛细血管通透性和脆性作用,患者多吃这些有助于康复。富含C的有柚子,橙子,柑橘,苹果柠檬草莓猕猴桃,西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

过敏紫癜患者吃什么对身体不好?

1、 忌食肥甘喉味,辛辣之品,以防胃肠积热;

2、 对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。

3、 忌食动物蛋白,如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂)。恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食;

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