桃红四物汤

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桃红四物汤调经要方之一,是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个子,也称加味四物汤,桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》。该方由四物汤加味桃仁、红花而成,功效为养血活血。现代研究表明,桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。

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目录

中药方剂

【方名】桃红四物汤(原名“加味四物汤”)

【出处】《医垒元戎》,录自《玉机微义》

【分类】补益剂-补血

【组成】熟地15克、当归15克、 白芍10克、 川芎8克、 桃仁9克、红花6克

【功效】养血活血。

【主治】血虚血瘀证。妇女经期超前,血多有块,色紫稠粘,腹痛等。

【用法】水煎服。  

方剂论述

桃红四物汤以祛瘀为核心,辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主,力主活血化瘀;以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营,以增补血之力;川芎活血行气、调畅气血,以助活血之功。全方配伍得当,使瘀血祛、新血生、气机畅,化瘀生新是该方的显著特点。  

药理作用

主要有抗炎,降血脂,扩血管,抗疲劳及耐缺氧,抗休克,补充微量元素等作用。

1.抗炎;给SD大鼠灌服桃红四物汤200%的浓缩剂,显示低剂量组(8g/kg)和高剂量组(16g/kg)均能显著抑制塑料环所致大鼠肉芽组织增生,其抑制率分别为28.83%、31.68%。且同时增加胸腺重量,对其余脏器重量无显著影响。该方还能降低血管的通透性。

2.降血脂:该方有较好的降低血清胆固醇的作用,尤以高剂量组(16g/kg),为显著,对甘油三酯亦有降低的趋势。对高脂血症大鼠按7.5g/kg连续给药10日,可使肝组织总胆固醇含量明显降低,给药组为42.19±6.20μg/mg,对照组为51.52±6.78μg/mg,还可使肝脏甘油三酯含量显著降低。同时可使高脂血症大鼠的肝指数明显下降,给药组为36.86±2.05mg/g,对照组为41.75±3.15mg/g。对血清总胆固醇和血清甘油三酯含量影响不明显。对血清低密度脂蛋白胆固醇也无明显影响。结果提示,该药通过增加肝脂质的体外排泄和向血液转运,使肝脂质降低。

3.扩血管:该方能扩张豚鼠离体心脏冠状动脉,增加冠脉血流。拆方研究发现以川芎、当归的作用为强,各组成单药间有协同作用。大鼠下肢血管灌注本方后,能显著降低血管阻力,拆方分析显示以当归、红花、川芎的作用为强,地黄、白芍。桃仁作用较弱,全方的作用最强。

4.抗疲劳及耐缺氧:给小鼠灌服桃红四物汤浓缩液(15g生药/kg体重),实验组的耐缺氧时间和游泳时间(分钟)分别为276.0±51.6、240.7±135.9,而对照组分别为233.4±56.1、158.1±104.7,两者均显著长于对照组,证明该方具有较好的耐缺氧及耐疲劳的作用。

5.抗休克:按1.28ml/kg给烧伤休克犬输入桃红四物汤注射液(生药112g/100ml)。尿量明显多于对照组,且延长烧伤狗的存活时间。

6.补充微量元素:桃红四物汤中人体所必需的常量元素钠、镁、磷、硫、钾、钙等含量均较高,必需的微量元素16种除锡外全都具备。  

现代应用

桃红四物汤是出名的活血化瘀之剂,现代临床用极其广泛,已经远远超出妇科的应用范围,在内、外、儿、眼、耳鼻喉科均有大量运用,临床报道较多。该方可用于治疗冠心病心绞痛慢性肾小球肾炎偏头痛癫痫糖尿病周围神经病变、功能性子宫出血痛经女性更年期综合征血栓闭塞性脉管炎、小儿血小板减少性紫癜荨麻疹眼底出血等。  

临床研究

1.慢性萎缩性胃炎:应用该方水煎服。治疗慢性萎缩性胃炎52例,男34例,女18例,男女之比为1.9:1;年龄最大73岁,最小30岁,平均46.48岁;病程最短8个月,最长27年。结果:治愈7例,占13.4%;显效35例,占67.4%;有效10例,占19.2%;无效0例。

2.脑梗塞:应用该方加味:桃仁15g,红花15g,当归20g,生地20g,赤芍20g,川芎25g,葛根15g,水蛭10g,黄芪50g。每日剂,水煎分3次服。治疗脑梗塞32例,男24例,女8例;年龄45-75岁;病程3日至8个月。结果:痊愈(偏瘫失语神经系统症状体征基本恢复正常)10例;显效(偏瘫、失语等神经系统症状和体征明显恢复,可独立步行,患肢肌力恢复3级以上,其它神经系统症状大部分恢复,生活大部分可自理)11例;好转(肌力有所恢复,神经系统症状有所好转,但生活不能自理)9例;无效(症状、体征无改善)2例;总有效率93.8%。

3.偏头痛:应用该方:桃仁10g,红花8g,川芎10g,当归12g,生熟地各15g,白芍12g。水煎服,15-18剂为1疗程。治疗偏头痛63例,男23例,女40例;病程2月至14年。结果:近期治愈14例,占2.2%;显效25例,占39.7%;好转19例,占30/.2%;无效5例,占7.9%;总有效率92.1%。

4.糖尿病末梢神经炎:应用该方加味:当归20g,川芎10g,赤芍15g,生地30g,桃仁I5g,红花15g,黄芪30g,党参30g,黄精50g,枸杞子20g。水煎服。如烦渴多饮,多食易饥明显,加玄参30g,黄连10g;兼五心烦热,再加地骨皮20g。治疗糖尿病末梢神经炎28例,男16例,女12例;NIDDM23例,IDDM5例;病程5年以上22例,占78.6%,不足5年6例,占21.4%。结果:痊愈15例,占53.6%;显效9例,占32.15%;好转3例,占10.7%;无效1例,占3.6%;总有效率为96.4%。

5.面神经麻痹:应用该方加减:桃仁12g,红花12g,川芎12g,生地15g,当归15g,赤芍15g,制半夏30g,胆南星15g,但蚕9g,蜈蚣1.5条。每日剂,配合药物熏蒸、按摩患侧面肌。治疗20例,男14例,女6例;病程2-8周,结果:总有效率为95%。

6.红斑皮肤病:应用该方加丹参丹皮、赤芍。水煎服。治疗红斑类皮肤病64例,男性10例,女性54例;年龄最小11岁,最大68岁,以20-45岁的中、青年为多。疗效标准:以皮损全部消失或仅留少许色素沉着为痊愈;皮损基本消失但偶有少许新皮损出现,可以不治自愈为显效;皮损减轻或虽减轻,但仍有少量新出为有效;皮损无改善且不断有新皮损发生为无效。结果:近期疗效统计,痊愈53例(82.8%),显效5例(7.8%),有效6例(9.4%),尚未发现完全无效病例。

7.皮肤瘙痒症:应用该方:当归15g,川芎8g,熟地15g,赤芍12g,红花5g,桃仁10g,首乌30g,地肤子12g,白鲜皮15g,白蒺藜15g。水煎,每日剂,10剂为1疗程。治疗皮肤瘙痒症92例,年龄18-75岁;男性67例,女性25例;病程1-14年。结果:治愈(皮损消退,自觉症状消失,停服药后,观察2个月病情无反复者)53例;有效(自觉症状明显减轻,皮损好转)33例;无效(经治疗4个疗程,皮肤损害与自觉症状均未见明显减轻)6例;总有效率93.5%。

8.皮肤色素沉着:应用该方:当归15g,川芎10g,生地20g,白芍15g,桃仁20g,红花15g,鸡血藤20g,益母草25g,丹参20g,柴胡15g,香附15g,丹皮20g,连翘15g,金银花15g。每剂水煎3次,取汁300ml,分3次口服,每日剂。治疗色素流着30例,男12例,女18例;年龄20-25岁;术前痤疮者14例,雀斑者16例;术后6-8个月17例,9-12个月13例。结果:均获痊愈。疗程最短10日,共6例;疗程最长30日,共4例;平均疗程20日。3个月后随访,未见复发。

9.软组织损伤:应用该方:桃红10g,赤芍10g,红花8g,生地12g,川芎15g,当归15g。共研细末,过120目筛,装瓶密封备用。患者卧床,然后给予皮肤针叩击,使患处皮肤微微出血,用火罐吸出少量瘀血,拔去火罐,擦去血迹,然后取少许药粉加药酒适量,调成糊状,做成药饼,敷患处,待药干后取下换药。治疗软组织损伤500例,男350例,女150例;年龄最大者78岁,最小者2岁;30岁以下者256例;31-40岁者184例,41-50岁者43例;51岁以上者17例;病程最长者3个月,最短者半天,平均5日。结果:显效(症状消失,功能恢复正常)470例;好转(主症及兼症减轻)29例;无效(主症及兼症无变化)1例;总有效率为99.8%。

10.人工全髓关节置换术后:应用该方加味:桃仁10g,红花10g,当归15g,川芎15g,生地20g,赤芍15g,陈皮15g,木香5g,牛膝15g,地龙10g,甘草15g。水煎,每日剂,3次分服。治疗够关节置换术后40例,结果:无1例死亡,无1例感染,无1例发生脂肪栓塞血栓栓塞肺栓塞等严重并发症

11.痛经:应用该方合失笑散五灵脂10g,桃仁12g,蒲黄(包)10g,红花10g,地黄10g,白芍15g,川芎10g,当归10g。气滞甚加柴胡10g,香附10g,青皮10g;寒凝血滞者加小苗香10g,肉桂6g,吴萸6g;痛剧加川牛膝10g,玄胡索10g。自月经第5日开始连服20日,每日剂,水煎分2次服,20日为1疗程。治疗瘀滞性痛经60例,年龄16-69岁;皆有下腹疼痛伴排出膜状物。结果:疼痛消失,无膜状物排出者为临床治愈,共28例;疼痛缓解,伴随症状消失,膜状物呈不完整或碎片状排出者为好转,共24例;经治1-2个疗程,临床症状和膜状物无改变者为无效,共8例;近期有效率为86.7%。

又用该方:生地15g,当归、赤芍、川芎、桃仁、红花各10g。兼气滞者加香附10g,青皮15g;兼血虚者加党参15g,阿胶10g。均于经前3日日剂水煎服,10剂为1疗程。治疗痛经40例中,年龄小者不满20岁,大者41岁以上;病程最短1年,最长12年。结果:观察2-3个月经周期,显效(月经正常,痛经消失)8例,有效(月经正常,痛经减轻)30例,无效(痛经无改善)2例,总有效率为95%。

12.外伤前房出血:应用该方加味:桃仁、红花、生地.芍药、当归、川芎、牛膝、三七、丹参、甘草。水煎,每日剂,伤后24小时服用,受伤后配合局部冷敷包扎、卧床休息、内服止血剂。治疗外伤性前房出血84例共88眼,对照组即西医组紧急处理措施同中医组(伤后24小时用20%甘露醇速尿,口服或静脉滴注抗生素)。结果:中医组治愈率59.4%,有效率为96%;西药组治愈率45.3%,总有效率76.6%。

13.眼出血:应用该方,据病人正邪盛衰,虚实寒热,以及出血时间长短与出血量多少辨证加减,治疗眼出血症42例,年龄32-55岁。结果:患者眼底出血消失,视力提高,75%眼底照影证实血栓消失26例,好转12例,无效4例,治愈与好转率为75%以上。

14.眼外伤:应用该方:桃仁12g,当归12g,赤芍12g,红花10g,川芎9g,生地15g。水煎服,小儿酌减为2/3。肌注复方人参注射液,每天1次,每次ml。治疗眼外伤31例,结果:视力恢复至1.0以上,眼底及外眼正常为痊愈,共22例;视力提高4行以上,出血大部分吸收为显效,共9例;痊愈率为70.76%,显效率为.29.24%,总有效率为100%。

15.过敏性鼻炎:应用该方加味:当归15g,赤芍15g,生地15g,苍耳子15g,川芎12g,红花12g,桃仁12g,黄芪10g,白术10g,防风10g,辛夷10g。日1剂水煎服。治疗过敏性鼻炎42例,男23例,女19例;年龄16-68岁;病程4个月至21年。疗效标准:痊愈:症状、体征消失,鼻分泌物涂片镜检嗜酸性白细胞阴性,血液嗜酸性白细胞下降,半年内无复发者;有效;症状、体征减轻,停药3个月后鼻分泌物涂片镜检仅1次嗜酸性白细胞阴性,血液嗜酸性白细胞仅1次显示下降;无效:症状、体征改善不明显。结果:经6-20日治疗,痊愈31例,有效9例,无效2例;总有效率为95.2%。

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