病理学/急性播散性脑脊髓炎

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急性播散性脑脊髓炎可见于病毒(如麻疹、风疹水痘等)感染后或疫苗(如牛痘疫苗、狂犬病疫苗等)接种后,临床表现发热呕吐嗜睡昏迷。一般在病毒感染后2~4天或疫苗接种后10~13天发病。

病变的特点为静脉周围脱髓鞘炎性水肿和以淋巴细胞巨噬细胞为主的炎性细胞浸润。本病的脱髓鞘进展迅速,轴突一般不受累,病变呈多发性,累及脑和脊髓各处,特别是白质深层和脑桥腹侧。软脑膜中可有少量淋巴细胞、巨噬细胞浸润。

本病并非直接由病毒所致,在患者的中枢神经组织中不能检出病毒,加之病变与实验性过敏性脑脊髓炎十分相似,故目前认为本病髓鞘的损伤与髓鞘碱性蛋白所致的自身免疫反应有关。

参考

32 多发性硬化症 | 急性坏死出血性白质脑炎 32
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