慢性附睾炎

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慢性附睾炎(chronic epididymitis)可由急性附睾炎(acute epididymitis)未彻底治愈而迁延,也可以无急性期,系长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎致病菌和感染途径与急性附睾炎相似。

目录

慢性附睾炎的病因

(一)发病原因

一般认为慢性附睾炎致病菌是通过输精管腔逆行进入,亦有认为是通过淋巴系统入侵。临床呈慢性过程,附睾增大,质偏硬或伴有结节压痛轻。由于附睾的解剖特点,附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至结节形成。

(二)发病机制

慢性附睾炎一般是严重急性附睾炎不可逆的终末期。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化组织学上看到广泛的瘢痕附睾管闭塞。组织被淋巴细胞浆细胞浸润

慢性附睾炎的症状

常有急性附睾炎或急性睾丸炎病史。阴囊疼痛、下坠或胀感,疼痛可放射至下腹部及大腿根部。体格检查可扪及附睾尾部增大、较硬、伴有结节形成及轻度触痛,患侧输精管粗硬。

除根据病史、体征,取决于病理学检查。

慢性附睾炎的诊断

慢性附睾炎的检查化验

前列腺液常规检查可见白细胞脓细胞

B超检查可见增大的附睾,内部回声不均。

慢性附睾炎的鉴别诊断

1.附睾结核 表现为附睾硬结疼痛。病人多有泌尿系结核病史,其输精管增粗、变硬,呈串珠样改变。附睾结节则多位于尾部,质硬、不规则,有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。分泌物镜检可找到抗酸杆菌

2.精液囊肿 也表现为附睾有结节,但结节多位于附睾头部,表面光滑,无压痛B超可见附睾头部有囊性占位。

3.阴囊内丝虫病 表现为附睾结节伴阴囊疼痛。但病人有丝虫感染史,阴囊内结节常有数个,多在精索下端及附睾头部,夜间采血可查到微丝蚴。

4.附睾肿瘤 也表现为附睾肿块,有时可出现阴囊胀痛。但肿块多位于附睾尾部,表面不光滑,界限不清,质地坚硬。手术病理组织学检查可确定诊断。

慢性附睾炎的并发症

慢性附睾炎是双侧的,可导致男性不育

慢性附睾炎的预防和治疗方法

预防主要是彻底治疗前列腺炎及尿路感染

慢性附睾炎的西医治疗

(一)治疗

1.消除诱因 治疗慢性前列腺炎精囊炎

2.抗菌药物治疗 根据细菌培养药敏试验选择药物。

3.局部热敷理疗 以促进炎症消退。

4.外科治疗 对于反复发作的慢性附睾炎,可考虑附睾切除或输精管结扎。

(二)预后

慢性附睾炎反复发作者除了疼痛和生育问题外,一般无其他严重后果。

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