慢性淋巴结炎

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颈部淋巴结炎与口腔及牙源性炎症的关系密切,感染来源可以是任何头颈部的化脓性炎症,如:各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔粘膜感染和溃疡扁桃体炎咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染,均可导致发病,常见的致病菌溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,临床上常分为急性淋巴结炎慢性淋巴结炎

目录

慢性淋巴结炎-病因

各种牙源性感染颌骨炎症口腔粘膜感染和溃疡扁桃体炎和咽炎耳鼻喉眼及皮肤涎腺等的感染  

慢性淋巴结炎-症状体征

局部淋巴结肿大最初在常见部位如:颌下颏下颈深上淋巴结肿大压痛周界清活动无粘连病情继续发展淋巴结炎症波及周围组织时淋巴结触诊不活动疼痛加剧进一步发展为腺源性蜂窝织炎

慢性淋巴结炎有反复消胀史2-3个淋巴结质中等硬度活动压痛

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慢性淋巴结炎-检查化验

1.应用淋巴系统造影X线检查或同位素检查可助于淋巴结肿大的鉴别诊断

2.实验室血常规白细胞增多

3.将脓瘘或窦道内分泌物涂片或浓缩法检查可查出结核杆菌  

慢性淋巴结炎-鉴别诊断

结核性淋巴结炎

发热多汗乏力血沉增快多见于青壮年常伴发肺结核淋巴结质地不均匀有的部分较轻(干酪样变)有的部分较硬(纤维化钙化)且互相粘连并和皮肤粘连所以活动度差这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性  

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性进行性肿大可从黄豆大到枣大中等硬度一般与皮肤无粘连在初中期相互不融合可活动到了后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上侵犯皮肤破溃后经久不愈此外可侵犯纵隔肝脾及其它器官包括肺消化道骨骼皮肤乳腺神经系统等确诊需活组织病理检查临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗  

巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病常表现为原因不明的淋巴结肿大主要侵犯胸腔以纵隔最多也可侵犯肺门及肺内其它受侵部位有颈部腹膜后盆腔腋窝以及软组织常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤恶性淋巴瘤等了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要  

假性淋巴瘤

常发于淋巴结外的部位如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴息肉均可形成肿块一般认为属反应性的增生由炎症引起  

淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬质地不均匀可找到原发灶很少为全身性淋巴结肿大  

慢性淋巴结炎-并发症

可进一步发展为腺源性蜂窝织炎  

慢性淋巴结炎-治疗用药

一全身治疗

1.急性淋巴结炎应首先控制炎症避免扩散选用有效足量的抗生素如青链霉素或其他广谱抗生素亦可根据标本药敏试验选择用药

2.结核性淋巴结炎可选用异烟肼lOOmg每日3次长期使用18-24个月链霉素0.5g每日2次肌注

3.支持疗法:补充必要的维生素及液体调节电解质平衡  

二局部治疗

1.外敷消炎散消炎止痛

2.敷贴结核性淋巴结炎如有穿破成瘘可在切除窦道刮除病变组织的基础上用链霉素敷贴

3.封闭疗法脓肿尚未形成时可用青霉素普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)  

三手术治疗

1.化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时应作切开引流术以排除脓液及坏死组织

2.对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核可采用手术切除并作病理检查  

慢性淋巴结炎-预防保健

注意个人卫生提高身体素质防止各种牙源性感染颌骨炎症口腔粘膜感染和溃疡扁桃体炎和咽炎耳鼻喉眼及皮肤涎腺等的感染而引发此病

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