心痛定

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硝苯地平。nifedipine  

目录

性状

片剂,胶囊剂喷雾剂。  

功能主治

硝苯地平是钙拮抗剂中的一种,其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强,抑制血管痉挛效果显著,是变异型心绞痛的首选药物,临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷,对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效,宜于长期服用。另外,也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人,其疗效优于β受体阻滞剂。  

用法及用量

口服:1次~10mg,每日3次。急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭,每6小时20mg。咽部喷药:每次~2mg(约喷3~4下)。  

不良反应

1.不良反应一般较轻,初服者常见面部潮红;其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木、口干发汗头痛恶心食欲不振等。

2.剂量过大可引起心动过缓和低血压

3.长期服用硝苯地平突然停药可出现撤药综合征,发生严重的心绞痛。  

规格

片剂:每片10mg。

胶囊剂:每胶囊5mg。

喷雾剂:每瓶100mg。  

注意

是否医保用药:医保

是否非处方药:非处方  

药物相互作用

与外用 李氏药贴、降压申贴、悬压贴等外用中药贴合用可加强降血压效果。与B-受体阻滞剂同时使用可能出现严重的低血压。与地高辛同时使用时可导致地高辛清除率降低。与奎尼丁同时服用时,奎尼丁浓度下降。西咪替丁雷尼替丁可使本药的浓度轻度增加。  

禁忌

低血压、对二氢吡淀类药物过敏患者。 心血管休克,心肌梗塞急性期(8日内)。  

心痛定的不良反应

心痛定是治疗高血压、心绞痛、心肌梗死的常用药之一,随着其用途的不断拓展,不良反应也时有所闻。

据报道,近10年来心痛定毒副反应的总发生率可达15%~50%,中断治疗后的发生率可达5%,特别是还有仅口服10mg即引起严重低血压而致死者。前年国外报道,1位79岁的妇女服心痛定的首次剂量1小时后,便发生心源性休克,并于10小时后死亡。1995年国外学者临床试验分析,服短效心痛定导致死亡的危险性随剂量增大而明显增高(表现出极强的剂量依赖性),日服30~50mg者,死亡率危险比例(RR)为1.06,日服60mg者RR为1.88,日服80mg者RR为2.83。另一项对照研究结果,与利尿剂或β阻滞剂治疗比较,服心痛定等钙阻滞剂者发生心肌梗死危险性较高,而且剂量越大,发生心肌梗死的危险性越大。

国内有人报道心痛定常见不良反应发生率:面部潮红12%,眩晕3%,头痛6%,恶心4%,心动过速15%,另有头痛、头晕步态不稳各10%,乏力5%~10%的报道。据统计,约2%~5%患者发生肌阵挛和震颤,个别患者发生严重的帕金森氏病;使心绞痛加重者11%,曾有10位患者服药20~30分钟后心绞痛加重。157位急性心肌梗死患者连续用心痛定治疗6周后,发现部分病人心肌梗死范围扩大。10位顽固性心绞痛患者口服心痛定每次剂量≥80mg时,导致了症状性低血压、心绞痛和可逆性心肌缺血。心痛定还引起冠状动脉缺血,加重心力衰竭,诱发肺水肿。1位患者舌下含化心痛定产生过敏性休克,3人发生血压短暂升高,1人发生室性早搏。

此外,偶可引起上消化道出血肝功能损害,诱发或使糖尿病恶化,9人服药1天后夜尿明显增多,19位老年患者产生急性尿潴留

当用于重度高血压或高血压急症时,约25%的患者有心率加快和踝部水肿

长期服用心痛定可致阳痿,个别男性患乳房肥大症。有一62岁的Ⅲ期高血压女患者,服用心痛定4年后出现齿龈红肿、胀痛,咀嚼困难,停药后消失。

5位艾森曼格氏综合征患者,服用心痛定后出现不同程度的紫绀加重。两位患者口服心痛定治疗哮喘时引起早产。动物实验证实心痛定有致畸性,小剂量对胚胎有毒性,因此孕妇忌用。

其他还有撤药综合征:长程治疗后停用或减量会导致心绞痛复发、发作加重与加频,以及出现血液动力学紊乱等。

近年还有心痛定缓释片耳鸣的报道。

高血压西药降压是人们无奈的选择,是没有办法的降压方法,因为有的药物副作用很大,患者身患其他疾病,有的脏器已经存在问题,有的时候血压很高,选择降压药物可能是一种以损害其他内脏器官为代价的降压方法,甚至是一种破坏性的治疗方案,选择用药一定值得我们注意。

六味黄酮茶,是国家发明专利降血压的食品茶,全部选用的是由国家规定的药食同源中草药,没有任何副作用,建议试用为好,因为引发高血压的因素很多,每个患者的个体差异性也很大,并不是所有的药物对每个患者都会有作用。如果试用后有很好的降压作用,那喝一生的茶总比吃一辈子的药好,如果没有作用,再选择西药也不会有什么损失,这也是给自己一个避免用药副作用的机会。

心痛定新用法 (摘自医生圈)

心痛定,又名硝苯吡啶、硝苯地平、硝苯啶,是常用的钙离子拮抗剂,以往被广泛用于冠心病、心绞痛、高血压等。近年,随着临床研究的进一步深入,发现它能松驰平滑肌、扩张周围血管、抑制肥大细胞释放介质等,可治疗、缓解多种急症,成为现代家庭常备的一种急救药。

1.胆绞痛:心痛定每次20毫克,舌下含服,数分钟后胆绞痛即可缓解,再次发作时可重复用10~20毫克。

2.输尿管绞痛:心痛定每次10毫克,舌下含服(或嚼碎后舌下含化),经15~30分钟疼痛即可消失。

3.急性胃肠痉挛腹痛:心痛定每次10毫克,舌下含化或嚼碎于舌下含化,腹痛多在10~20分钟缓解。

4.偏头痛:心痛定每次~20毫克,咬碎舌下含化,有较好的止痛效果,并可减少发作频率。

5.痛经:心痛定10~20毫克舌下含服,10分钟后疼痛即可减轻。有人用其治疗百余例患者,一般只含服1次。下次月经来潮时,可预防性口服10~20毫克,可预防痛经发作。

6.哮喘:心痛定10~20毫克,舌下含服,在短时间内可明显减轻呼吸困难症状。

7.喘息性气管炎:心痛定10~20毫克舌下含服,其效果优于用复方茶碱红霉素

8.肺结核咳血:首次用20毫克心痛定舌下含化,以后每次10毫克舌下含化或口服,每日3次,连用3天。据30例治疗结果,显效(24小时内咯血停止)21例,有效7例,总有效率为93%,优于过去常用的垂体后叶素

9.顽固性呃逆:心痛定10毫克舌下含服,若半小时内仍呃逆不止,可追服10毫克。但重复给药在24小时内不应超过100毫克。

10.脑血栓形成:心痛定10~20毫克口服,一日3次,14天为一疗程。有人用其治疗31例患者,结果显效率为87%,优于用低分子右旋糖酐的对照组。

11.急慢性腹泻:心痛定10毫克,舌下含服,一日3次。其止泻效果优于服用复方苯乙哌啶

12.贲门失驰缓症(贲门痉挛):患者出现咽食困难,胸骨后疼痛。舌下含服心痛定10毫克,数分钟后症状即可缓

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