女性生殖器官肿瘤

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女性生殖器官肿瘤(tumors of female reproductive organ),女性生殖器官包括外阴阴道子宫子宫颈子宫体)、输卵管卵巢乳腺,这些部位均可生长良性及恶性肿瘤。又称妇科肿瘤良性肿瘤中以子宫肌瘤卵巢肿瘤乳腺纤维瘤最常见;恶性肿瘤中以子宫颈癌子宫内膜癌妊娠滋养细胞肿瘤卵巢癌外阴癌乳腺癌最常见。

目录

外阴良性肿瘤

种类甚多。

外阴乳头状瘤

多见于小阴唇及阴阜,多见于中老年。肿瘤呈乳头状生长、约2~3%可恶变,应与外阴湿疣及外阴癌鉴别,必要时应作活体检查。治疗为手术切除。

外阴汗腺瘤

发生于大阴唇或大小阴唇之间。多为囊性,大小不一,囊内有小乳头状突出。应作病理检查腺癌区别。少数可恶变。治疗为手术切除。

外阴纤维瘤

来源于外阴结缔组织,多发于大阴唇。肿瘤质硬,球形或卵圆形,有时带蒂,位于外阴皮肤表层或深层。大的纤维瘤常有坠胀及痛感,表面皮肤可发生溃疡。治疗为手术切除。

外阴纤维肌瘤

肿瘤切面呈旋涡状,与子宫肌瘤相同。肿瘤实性,生长慢。手术治疗。

外阴脂肪瘤

少见。多发生于大阴唇和阴阜的皮下组织中。单或多个,表面光滑,质软,大小不等。可手术切除。

外阴淋巴管瘤

单或多个。质软,灰红色,边界不清晰。表面可有水泡,破后流出淋巴液海绵状淋巴管瘤较少见,可使整个外阴肿胀,甚至可扩展到会阴或阴道。肿瘤大时可手术切除。

外阴血管瘤

有许多不同的类型:①老年性血管瘤,多发生于40岁以上妇女。位于大阴唇,质软,色鲜红或紫蓝色,表面光滑,一般小于2~3cm,不会恶变。有反复出血者可作冷冻、电灼或手术。②血管角化瘤,多发生于育龄妇女。肿瘤表面常有表皮过度角化及角化不全。常为多个深红色小丘疹,平均约5mm直径。肿瘤色暗者需与黑色素瘤鉴别。生长快有出血者应手术。③化脓性肉芽肿,又称毛细血管扩张肉芽肿。多于妊娠期在阴唇部出现,产后退化,但易复发。直径约1cm,是成年妇女外阴血管瘤最大最易引起症状的一种。呈棕红或暗红色,表面肉芽组织状,或覆以薄层表皮。易反复出血,发生糜烂。应与基底细胞癌、黑色素瘤、汗腺瘤等鉴别。若诊断明确,又在妊娠期,可观察至产后处理。若出血、感染或诊断不明确时,应尽快手术切除。④先天性血管瘤,有三种类型:毛细血管瘤,呈一个或几个鲜红色柔软隆起于皮肤的肿瘤,常于出生后3~5周内出现,以后逐渐退化。若到两岁尚未消退,可作冷冻治疗;外阴鲜红斑痣,较少见。一个或多个大小不等的紫红色斑,有时成片,边缘不齐,不高出皮面,压之可退色,去压后即恢复原色。多不需治疗;海绵状血管瘤,柔软,紫色,状似海绵。大的可延伸至阴道粘膜下,使阴道膨出。常在出生后数月内出现,可自行消退。两岁以下可不作处理,若两岁后仍不消退,可局部注射血管硬化剂。成年妇女无症状者可不处理,但有出血、溃烂,或血管瘤较大时,应作手术,要注意术时出血多的问题。合并妊娠影响产道时,应作剖腹产

外阴恶性肿瘤

多为原发性。占女性生殖器肿瘤的4%。

外阴黑色素瘤

恶性程度较高,占外阴恶性肿瘤2%,好发生于50~60岁。浅表型者主要向皮内扩展,结节型者真皮层有侵袭。原发于正常皮肤者,开始常为一棕黑色小点或小结节,迅速增大或溃烂,成为一个黑色溃疡或乳头。发展快,易发生腹股沟淋巴结转移,应尽快手术。

外阴肉瘤

罕见。恶性度高,多见于30~50岁。好发于大阴唇或阴蒂。应手术切除。

外阴癌

外阴癌

阴道良性肿瘤

极少见。多为纤维肌瘤,小的可无症状,大时可引起性生活困难。应手术。

阴道恶性肿瘤

多为继发性

阴道鳞状上皮癌

原位癌常伴发或继发于子宫颈癌。侵袭癌可呈菜花型、溃疡型或粘膜型。常见症状为阴道不规则出血,或白带增多,水性或有恶臭。诊断主要靠活体组织检查,应同时注意有无子宫颈原发癌,若有则阴道癌多为继发,治疗主要为手术或放射。

阴道腺癌

鳞癌更少见。注意除外是否继发于子宫内膜或宫颈。放射治疗效果不如鳞癌。

阴道透明细胞

患者多有出生前母亲服用雌激素制剂的病史。肿瘤多发生在阴道前壁上1/3处,病灶多较表浅。诊断靠活检。治疗应作广泛性切除手术。

阴道葡萄状肉瘤

极少见。多发生于5岁以内儿童。肿瘤外观粉红色或息肉状,可向上侵及子宫颈、盆腔膀胱。恶性度极高,放射治疗加手术治疗的5年生存率为10~30%。

子宫颈良性肿瘤

又分几种类型。

子宫颈肌瘤

子宫肌瘤

子宫颈乳头瘤

质硬,呈乳头状,应作活检与宫颈癌鉴别。可以恶变,确诊后应切除。

子宫颈尖锐湿疣

多发生在妊娠时,与乳头瘤相似,常伴有炎症,白带增多。可行烧灼治疗。

子宫颈囊肿

先天性者来源于胚胎残余中肾管,一般无症状,根据大小应手术切除。后天性者多继发于宫颈腺体囊肿或肌瘤囊性变等,应针对原发病治疗。

宫颈恶性肿瘤

较多见。

子宫颈癌

子宫颈癌

子宫颈肉瘤

多发生于青年妇女。有阴道出血白带多等症状,宫颈呈不规则或结节状增大。处理与其他部位的肉瘤相似。以手术为主。

子宫颈葡萄状肉瘤

罕见。平均发病年龄为28~31岁。肿瘤软,易出血,靠活检确诊。手术治疗为主,可辅以放疗化疗。预后差。

子宫颈转移癌

很少见。主要根据活检确诊来源,治疗原发病灶为主。

子宫体良性肿瘤

子宫肌瘤多见。

子宫肌瘤

子宫肌瘤

子宫脉管

可来源于血管淋巴管。生长部位同子宫肌瘤,可位于粘膜下、肌壁间或浆膜下,质软,色紫红,一般边界不清,应手术切除。

子宫体恶性肿瘤

也不少见。

子宫内膜癌

见子宫内膜癌。

子宫肉瘤

子宫肉瘤

妊娠滋养细胞肿瘤

妊娠性滋养细胞疾病

子宫转移性肿瘤

来自原发宫颈癌者较多,乳腺癌、卵巢癌、胃癌等均可转移至子宫,其他器官恶性肿瘤转移子宫较少。治疗应针对原发灶,但预后多不好。

输卵管良性肿瘤

常见的有以下两种。

输卵管腺样瘤

多见于30~50岁妇女。肿瘤极小,常无症状,多在手术切除后发现。

输卵管平滑肌瘤

大小不等,位于输卵管粘膜下,肌壁间或浆膜下。偶在妇科检查时扪到包块,术前难确诊。

输卵管恶性肿瘤

非常罕见。输卵管癌在女性生殖道癌中发生率最低,仅为1%以下。20世纪以来世界文献报道不到2000例,以50岁左右妇女较多见,主要有阴道排液量多,不规则阴道出血盆腔包块等特点。常有慢性输卵管炎不育史,继发输卵管癌较原发多见,多由卵巢癌、子宫内膜癌等转移而来,也可来自胃肠道和乳腺。原发输卵管癌起源于粘膜的腺体,因此属于腺癌一类,多发生于输卵管远侧,晚期可侵犯整个输卵管,肿瘤甚至穿出浆膜或自伞端突出。管腔内充满灰白色乳头状或颗粒状的癌组织,有感染时则呈混浊脓样液体。

卵巢恶性肿瘤

卵巢肿瘤

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