人流后妇科病

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人流后妇科病是指进行人工流产术者没有严格遵守操作规程,没有合格的医疗设备或是流产者本身有相应的妇科炎症感染抵抗力低下或是术后护理不好,人流后导致的一些妇科的疾病,人流后常见的妇科病有盆腔炎子宫内膜异位宫颈炎附件炎等。

目录

人流后妇科病的病因

孕妇手术前患有生殖器炎症而没有经过治愈的,手术时没有严格执行消毒后的无菌操作,术后没有注意局部的经常清洁或过早过性生活,均可能引起。

人流后妇科病的症状

症状表现:

出血流产3~4天后,出血似月经量,且持续不断。

下腹痛痛经,两侧下腹胀痛

月经失调:月经量可增多,月经不准。

宫颈粘连可出现闭经周期性腹痛周身不适,长期不孕或反复流产。

感染可有白带增多,有时为血性或夹带血丝,或有恶臭

临床常见疾病分类:

1、急性和慢性盆腔炎

急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。患者呈急性病容体温升高,心率加快,腹胀,下腹部有压痛反跳痛肌紧张肠鸣音减弱或消失,若病情严重可有寒战高热头痛食欲不振。也可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现

慢性盆腔炎病情较顽固,慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛腰骶部酸痛输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠。常有有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经,性感不快;盆腔淤血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调。全身症状多不明显,有时仅有低热,易感疲倦。由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。

2、子宫内膜异位:患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。常伴有不孕、性交疼痛大便坠胀有周期性尿频尿痛症状。

3、宫颈炎

急性宫颈炎:白带增多,常呈脓性是最常见的、有时甚至是唯一的症状不同程度的下腹部、腰坠痛膀胱刺激症状等。是由于宫颈炎常与尿道炎膀胱炎急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存,常使宫颈炎的其他症状被掩盖。急性淋菌性宫颈炎时,可有不同程度的发烧白细胞增多。若合并尿道感染,可出现尿急、尿频、尿痛。有些人患上急性宫颈炎后症状不明显,所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎

慢性宫颈炎:主要症状表现为白带增多,脓性粘液,有时伴有血丝。宫颈糜烂慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征。

4、子宫内膜炎

急性子宫内膜炎:主要表现为起病较急,发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。产后感染则恶露呈泥土色。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎输卵管炎盆腔炎,使病情加重。慢性者表现也基本相同,也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。

慢性子宫内膜炎:临床表现无特殊, 白带增多,一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带经期仍规则,但经量增多。内膜增厚及炎症充血所致极少数病人大量流血而引起贫血,不规则出血者不多见,有时偶可出血数小时或持续1~2天即停止。而痛经较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

3、附件炎

急性输卵管-卵巢炎:下腹痛及发热,其程度因炎症程度不同而稍异,部分患者在高热前有寒战,头痛、食欲不振常见。白带增多,为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。

慢性输卵管-卵巢炎:下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解,并有腰骶酸、下坠感、性交痛,可反复发作,并在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症,如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。

人流后妇科病的诊断

人流后妇科病的检查化验

窥器检查:应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考。

确诊子宫内膜炎,需要做诊断性刮宫

阴道镜检查:通过低倍镜观察宫颈表面是否充血或是其他异常的颜色,颗粒等。

病菌培养及细菌对药物的敏感试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)及核酸检测。

B超卵巢内膜样囊肿,易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆,故应结合临床各自特点加以鉴别。还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检,以明确诊断。

X线检查:可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影

腹腔镜:为诊断内异症的有效方法。

人流后妇科病的鉴别诊断

与其他原因引起的疾病鉴别。

人流后妇科病的并发症

子宫穿孔感染宫腔粘连周期性腹痛

可并发不孕症、反复流产泌尿系统感染,对以后的生活造成困扰。

腹膜炎:与炎症上行迁移有关。

人流后妇科病的预防和治疗方法

了解阴道内是否有滴虫霉菌存在,必要时还要进行衣原体支原体淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,人流前要进行抗感染消炎治疗。察看是否有炎症,如果发现有炎症症状,需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术,以防炎症上行。

手术中,尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度(包括牵拉、扩张宫口,刮搔宫壁等),开始的动作宜轻一些。

人流后妇科病的中医治疗

【分型治疗】

1.气虚治法:补气摄血。

方药:圣愈汤加减。

党参15克 黄芪15克 当归9克 川芎9克熟地12克 白芍10克 白术10克 阿胶9克(烊冲)益母草30克 炮姜9克 仙鹤草15克生蒲黄15克(包煎)加减:出血久而不止,挟有湿热者,加红藤15克、丹皮10克、蒲公英15克;气虚挟瘀伴小腹隐痛者,加桃仁9克、延胡索12克、赤石脂15克、花蕊石15克。

2.肾虚治法:益肾固涩。

方药:归肾丸加减。

当归10克 州穹9克 白芍药10克 熟地12克 黄芪15克 艾叶6克 阿胶9克(烊冲)炙甘草5克 菟丝子12克 补骨脂12克 仙鹤草30克 淮山药12克加减:出血不止、色淡,小腹冷痛喜暖者,加炮姜9克、艾叶6克、生蒲黄15克(包煎);苔白腻,纳呆便溏者,加川朴10克、枳实10克、茯苓12克、淮山药12克。

3.湿热治法:清热利湿止血

方药:解毒四物汤加减。

黄连3克 黄柏9克 知母12克 茵陈10克当归9克 川芎9克 赤芍10克 黄芩9克炮姜9克 益母草30克 香附9克加减:伴发热者,加金银花9克、荆芥9克、土茯苓15克;腹痛者,加延胡索15克、川??子12克、徐长卿12克。如高热、腹痛剧,分泌物有秽臭腥味,此为严重感染,可参考盆腔炎治疗,同时加用西医疗法。如果考虑子宫腔内有残留,则应先控制炎症,然后进行清宫术

4.血瘀治法:活血祛瘀生新。

方药:生化汤加味。

当归9克 川芎9克 桃仁9克 荆芥炭9克炮姜9克 炙甘草6克 失笑散12克(包煎)益母草30克加减:瘀久化热者,加红藤15克、败酱草12克、薏苡仁9克;伴气虚者,加党参15克、白术12克;腹痛甚者,加乳没药各6克;气滞腹胀者,加木香9克、积壳12克、乌药9克。

5.寒凝治法:散寒祛瘀止血

方药:温经汤加减。

党参 12克 吴茱萸 6克 当归 9克 川芎 9克 芍药10克 炮姜9克 丹皮9克 炙甘草5克 失笑散12克(包煎)小茴香6克加减:感寒头痛者,加荆芥9克、白芷9克、防风炭9克;小腹冷痛者,加紫石英15克、川椒6克、花蕊石15克(先煎)。

中成药

1.生化汤 每日3次,每次20毫升,口服。适用于血瘀型。

2.金刚藤糖浆 每日3次,每次20毫升,口服。用于湿热者,可与生化汤同时眼,剂量酌减为10~15毫升1次。

3.益母草膏(冲剂)每日3次,每次~2匙,热开水冲服。用于产后或人流出血不止。

4.补中益气丸 每日3次,每次3克,吞服。用于气虚者,可与益母草膏同时服。

5.艾附暖宫丸 每日3次,每次3克,吞眼。用于寒凝者。

【简便方】

1.当归10克、川芎9克、益母草30克,水煎服。治疗瘀血阻滞者。

2.党参15克、益母草60克,红糖适量,水煎服。治疗气虚血瘀人流后出血。

3.马齿觅45克、益母草30克、地榆30克,水煎服。用于湿热人流后出血者。

4.生山植30克、黑木耳15克,同放堡内水煎喝汤,每日1次,连服5~7日。适用于血瘀。

人流后妇科病的西医治疗

尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围,加以全面考虑。

根据不同疾病采取不同治疗办法。

人流后妇科病的护理

1.人流后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间,少看报纸及电视。

2.术后2周内,适当卧床休息,在人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。

3.多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常。

4.保持外阴部清洁卫生,每天用温开水清洗1~2次,勤换卫生巾。

5.2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。人流后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染

6.1个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。如果有发热腹痛阴道分泌物有异常气味,要及时就诊。

7.一般在3~5天阴道流血渐渐停止,最多不超过10~15天。如果阴道流血量超过月经血量,持续时间过长,这时需要及时就诊治疗。

8.无痛人工流产后只要恢复性生活,就要采取避孕措施,避免再次怀孕

人流后妇科病吃什么好?

膳食当中的维生素B1维生素B6烟酸维生素C、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素。巧克力、奶酪、苹果、香蕉、金针菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等食物则是保持平和心绪的食物。日常饮食中保持维生素C的充足摄入,更能增加铁质的吸收和利用的效率。

补血补气传统医学认为无痛人流手术后常出现的虚弱、苍白、腰痛、容易疲劳是因气血两伤所致。黄芪阿胶红糖大枣粳米、老鸡、生姜乌梅等对无痛人流手术后有着不凡的收敛止血、补气补血的功效。此外,猪肉、动物肝脏、血豆腐也有补铁生血的作用。

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