产碱杆菌肺炎

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产碱杆菌肺炎是一种较为少见的细菌所致肺炎

目录

产碱杆菌肺炎的病因

(一)发病原因

产碱杆菌属(alcaligenes)是一群专性需氧、动力、不分解糖类的革兰阴性杆菌。是短杆状,或呈弧性,无芽孢,多数无荚膜。临床上分为3个种别,即类产碱杆菌,去硝产碱杆菌和芳香产碱杆菌(A.odorantlon)它们在自然界广泛存在着。在人和动物的肠道中属正常菌群。在医院多处存在,多有污染医疗器械而酿成医源性的报道。

痰液、尿、败血病患者的血液伤口分泌物、粪便中均可分离出该菌。感染者多种病原体共存是常见的。血标本及痰标本中常见2~4种细菌共存,存菌多为不动杆菌、假单孢菌、链球菌脆弱类杆菌。当然纯培养的病例也是有的。国内报告的死亡病例就有2次痰标本为纯培养。

(二)发病机制

产碱杆菌是一种条件致病菌,多发生在免疫功能低下的患者中,最常见的基础病是恶性肿瘤,还有心血管病,少见的还有新生儿或未成熟儿。

产碱杆菌肺炎的症状

院外感染者较院内感染者表现较为明显,一般有发热肌痛关节酸痛厌食乏力。13%患者有皮肤病变,主要见红斑结节,无焦痂溃疡鼠疫样皮损肺炎的表现与其他细菌并无明显特点,有咳痰胸痛脓痰等。

本菌的营养要求不高,在普通琼脂培养皿中生长,重要的是及时送取标本,并认识到本菌作为条件致病菌致病性,不可忽视。

产碱杆菌肺炎的诊断

产碱杆菌肺炎的检查化验

病情严重,患者高热胸痛咳血痰白细胞反而较低,为3.8×109/L。

X线胸片见肺中外带大片密度不均阴影。

产碱杆菌肺炎的鉴别诊断

须与革兰氏阴性杆菌肺炎相鉴别。

产碱杆菌肺炎的并发症

产碱杆菌原革兰阳性杆菌肺炎出现并发症的比例较高,包括电解质紊乱消化道出血、DIC等。

产碱杆菌肺炎的预防和治疗方法

预防:注意监测本单位细菌耐药率及耐药趋势,是指导临床医师正确选择抗生素的重要依据。

产碱杆菌肺炎的西医治疗

药物治疗:

本属细菌对部分氨基甙类、青霉素、第一、二代头孢抗生素不敏感。对新的氨基甙类如奈替米星和第三代头孢类、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ Co)亚胺培南多黏菌素B和E、万古霉素四环素利福平氯霉素氨苄西林羧苄西林敏感,大部分菌对培氟沙星环丙沙星氧氟沙星敏感。

本属3种细菌在耐药性上也有差异。去硝产碱杆菌耐药性较强,类产碱杆菌对头孢类与氨基甙类普遍敏感,芳香产碱杆菌介于两者之间。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ Co)不宜与哌拉西林替卡西林头孢拉定及亚胺培南等联合使用.因易产生拮抗作用,应予注意。

产碱杆菌肺炎的护理

国外的一组77 例菌血症的临床情况是原发性菌血症15 例(19.5%),心血管插管相关菌血症也是15 例,第3 位则是肺炎12 例(15.6%),胸膜炎是4例(5.2%)。范氏等人的12 例产碱杆菌感染中有2 例为肺部感染

多发生在免疫功能低下的患者中,最常见的基础病是恶性肿瘤,还有心血管病,少见的还有新生儿或未成熟儿。

产碱杆菌肺炎吃什么好?

肺炎患者不适宜吃什么?

  肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺气的早日康复

  辛辣食品性质温热,易化热伤津,而肺炎又属热病,两热相加,犹如负薪救火,使病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不应加入辣椒胡椒、芥末、川椒等调味品。

  酒也属辛热之品,可刺激咽喉气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用。

  水果要适量也要选择品种:肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。

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