中医疾病预测/肺癌先兆

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《中医疾病预测》 >> 癌先兆学 >> 肺癌先兆
中医疾病预测

中医疾病预测目录

肺癌恶性肿瘤的第二位,外源性浊气是致癌的主要因素。其超早期先兆为肺外先兆,因为甚至在肺部症状出现前1~3年,即已有所发露……

第一节 病因病机

肺癌发病率占恶性肿瘤中的第二位,肺癌的发生仍然是内因为主要条件,但环境因素所受影响亦不可忽视

原发性肺癌,主要分为中心型及周围型两类,中心型多发生于肺门附近气管及总支气管;周围型常发生于肺周围的支气管。前者多为鳞状上皮癌,后者则以肺癌为多。

黄帝内经》中已有许多类似肺癌的记载,如《素问.玉机真藏论》曰:“大骨枯槁大肉陷下,胸中气满,喘息不变,内痛引肩项……,身热脱肉、破困。”《素问.咳论》曰:“肺咳之状,咳而喘息有音,甚至唾血。”其中大骨枯槁,大肉陷下,身热破困,似与肺癌晚期恶病质相近。又《难经》所言“肺积”,也可能指肺癌,如五十六难曰:“肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热喘咳,发肺痈”即是。

发生机制

祖国医学认为肺癌的形成机制为邪毒客肺、肺失宣肃,致痰瘀互结、聚积成块所致。所谓邪毒客肺,除六淫浊毒之外,还指被污染了的空气、水和土壤。主要为放射性物质及一些有机和无机化合物,如亚硝酸盐、苯、砷、石棉、吸烟等,但这些因素只是一种促发诱因,导致肺癌的根本原因为在于人体内部。主要为正气内虚,尤为肺气不足肺阴亏耗,包括长期患慢性气管炎肺结核,引起肺的免疫力下降之故,日久毒结痰聚、气郁血瘀而成积块。正如沈金鳌所说:“邪积胸中……邪正相搏,邪既胜,正气不得制之,遂结而成形有块”(《杂病源流犀烛》)。

第二节 早期警号及早期诊断

一、癌前潜病

肺癌的癌前潜病,多为肺部慢性炎症,主要指慢性支气管炎,肺癌同样是一个独立的疾病,可以自始至终独立发展,但也常以肺炎为表现形式,因此肺癌可与慢性炎症共存。

肺癌也可以由肺部慢性疾病癌变而来,这是因为长期不愈的慢性炎症(主要为慢性支气管炎),由于粘膜的病变,导致粘膜营养功能障碍及粘膜屏障被破坏,从而为外邪的客入创造了条件。另一方面,肺癌又是全身疾病的局部表现,因此肺癌的产生,主要还根源于人体内部整体的病变因素,包括遗传因素免疫监视职能。

二、早期先兆

肺癌的早期先兆包括肺外先兆及肺部先兆。

(一)肺外先兆

常比肺部症状出现的要早得多,甚至提前到1~3年前即有披露,主要为内分泌激素的异常改变,但多数无规律性,肺癌切除后,肺外症状即随之而消失。

肺癌肺外症状主要表现为内分泌的异常,尤以性激素肾上腺皮质激素血水平的偏高为特点,即出现乳腺发育,性欲偏亢以及其它肾上腺皮质功能亢进症,如类柯兴氏综合征

此外,关节疼痛主要为长骨及四肢关节疼痛最为突出,尤其对于以往没有关节炎史,40岁以后突然出现的应引起警惕。

其他,皮肤改变,如瘙痒黑棘皮病带状疱疹皮肌炎和某些神经精神表现。如周围神经炎肌无力综合征,以及一些精神异常现象,也常为肺癌的早期肺部先兆。

(二)肺部先兆

呛咳 四十岁以上,无原因的、顽固性的刺激性呛咳,常为肺癌的早期先兆,尤以中心型更为重要,因大气管受癌瘤的刺激发生痉挛性收缩所致,故中心性肺癌较周围型肺癌其先兆信号的披露要早得多。

胸痛 胸部刺痛亦为较早信号,性质呈尖锐刺痛,多较早出现于未分化型肺癌。

咯血 为中央型肺癌的较早信号,因气管粘膜血管分布丰富,但血丝为极少量,周围型肺癌因离气管较远,咯血出现一般较晚。

低热 出现不明原因的低热,尤其是间歇热(据报道占70%),并兼以上症状者,应引起重视。

报标

刺激性呛咳,原发性气管炎咳嗽规律改变,或经久不愈的顽固性咳嗽(治疗三周以上无效)。皆有可能为本病报标信号,应进行进一步检查。

肺癌先兆信号出现的早晚,取决于癌的位置,一般而言,中心型肺癌由于靠近较大气管,故症状出现较早,而周围型肺癌由于距较大气管较远,因此症状出现较晚,尤其直径在2厘米以内者,更无症状表现。

要注意肺癌的早期先兆的反常现象,即出现肺内症状的(如咳嗽、胸部不适),X线检查反而为阴性(亦可为隐性癌或其他原因误诊)而肺部X线为阳性的,病人却无肺内症状而多以肺外症状,如骨、关节痛,或其它内分泌失调症状为首见。

(三)典型征兆

顽固性、刺激性呛咳,痰带血点或少量血丝,胸部隐隐刺痛,或有胸闷痰多(气管被阻)。如肿瘤较大可出现压迫症状:同侧膈肌麻痹(压迫膈神经),胸膜气促(侵犯胸膜),头面浮肿静脉怒张(压迫上腔静脉),肢麻、面部无汗、浮肿、眼睑下垂(臂丛神经受压)。

三、早期诊断

(一)鉴别诊断

肺癌与肺结核 咳嗽、咳血及胸痛三大症状,为肺癌及肺结核的共有症。但肺癌多为中老年人,上述三大症状一般多突然出现,而肺结核则多较年轻,且上述症状有较长历史。此外,盗汗、低热、颧赤(痨红)也比较典型,X线阴影边缘较为模糊,不如肺癌清晰,尤其细胞学检查有结核杆菌,无癌细胞发现,则可以之鉴别。

1.肺癌与肺炎 老年性支气管肺炎,如多次反复发作于同一部位,也易与肺癌相混,但细胞学检查及纤维光导支气管镜检查即可鉴别。

2.肺癌与支气管炎 由于许多肺癌以类支气管炎的形式表现出来,故易被掩盖误诊。鉴别的办法但是气管炎史及痰细胞学检查、纤维光导支气管镜检查(活体组织、癌细胞检查)。

(二)现代早期检查

1.X线检查 是诊断肺癌的有效手段之一,也是普查初筛的可靠手段,X线可发现直径3毫米的肺部恶性肿瘤。凡肺部有孤立性阴影,或经抗炎治疗无效的“肺炎阴影”,皆应引起高度警惕。

体层胸片:进行额面倾斜断层是目前肺癌诊断价值最大的一种手段。

CT检查:对X线检查有怀疑者,可进一步作CT检查(电子计算机化轴向横断体层X线扫描摄影)。

2.痰液细胞学检查 对可疑患者作脱落的癌细胞检查,阳性率可达80~90%,尤以中央型肺癌为主。

3.支气管镜检查 采用光导纤维气管内窥镜,对中央型肺癌尤适,可作活体组织检查。

4.免疫学检查 缺少特异性,但也可作为辅助检查,因为癌肿病人大都有免疫功能下降的趋势。

第三节 抗癌措施

1.及早根治癌前病 包括慢性支气管炎、肺结核及支气管肺炎,改善气管粘膜的营养功能,恢复粘膜的屏障作用,铲除癌证产生的土壤。

2.提高肺部免疫机制 以之加强免疫监视能力,肺气虚可用玉屏风散黄芪白术防风大枣甘草,肺阴不足用百合固金汤加减:百合生地熟地玄参当归杏仁麦冬。二方皆可酌加抗癌药如白花蛇舌草半枝莲鱼腥草土茯苓龙葵八月札山慈菇、土茯苓、薏苡仁海藻壁虎等。

3.通利肺 以宣肺豁痰调气方法,通利肺气、调畅血行,致使邪毒不能滞留,对防癌有一定意义。

4.减轻肺负荷 去除不利的环境因素,如脱离产生矽肺的环境,避免肺纤维化,以减轻肺泡气管负荷,对保护肺气有一定意义。

5.定期普查 中、老年人加强定期X光普查,以翼早期发现。

32 胃癌先兆 | 肝癌先兆 32
关于“中医疾病预测/肺癌先兆”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱