中医疾病预测/子宫肌瘤先兆

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《中医疾病预测》 >> 癌先兆学 >> 子宫肌瘤先兆
中医疾病预测

中医疾病预测目录

子宫肌瘤虽非恶性肿瘤,但在妇女中发病率甚高,对妇女的危害非浅。子宫肌瘤的祸根在卵巢,由于卵巢功能失调,雌激素分泌偏高所致。故先兆症必见性欲亢进乳房发胀,月经过多等类内分泌综合征……

第一节 病因病机

子宫肌瘤虽属良性肿瘤,但在妇女中发病率极高,且有1~4%的恶变率,而且近来有升高趋势,多发生于30~50岁妇女。

祖国医学称为石瘕,在《内经》中有记载,如曰:“石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,以留止,日以益大,状如怀子月事不以时下,皆生于女子”(《灵枢.水胀》)。

发生机制

子宫肌瘤的发生机制与冲任失调,肝肾阴虚相火偏亢有密切关系,由于相火旺盛、煎熬浊液,致浊液内结而成瘤。当然和肝郁气结下焦寒温不调也有一定关系。现代医学也认为子宫肌瘤与卵巢内分泌紊乱,雌激素水平偏高有关,因此患子宫肌瘤的人,往往合并有卵巢病变,原因就在于此。并且从绝经后,雌激素水平下降,子宫肌瘤开始萎缩肿瘤增长停止也可证实。

近年注意到子宫肌瘤的发生,与服避孕药有一定关系,可能是致雌激素水平改变的缘故。此外,本病与家族、种族及遗传也有一定关系,如美国黑人妇女几乎占一半发生率。

第二节 早期警号及早期诊断

一、瘤前潜病

1.卵巢改变 子宫肌瘤病人大多先有卵巢改变,如卵巢增大,出现子宫内膜增生过度,月经过多,性欲偏亢,乳房发胀等信号。

2.子宫内膜增生过长 一般出现在40~50岁间,大多数子宫肌瘤都有子宫内膜增生过长和卵巢雌激素水平偏高有关,本病远期有发生子宫肌瘤的隐患。

3.输卵管改变 大多数子宫肌瘤可先见或并见输卵管炎,仍与输卵管及卵巢分泌雌激素水平过高有一定关系。

二、早期先兆

1.月经量增多 经量增多及经期延长是其主要讯号。因为子宫肌瘤生长于卵巢增大、功能偏亢的年龄,由于雌激素水平偏高,致子宫内膜过度增生,一方面因为癌肿的存在而影响子宫收缩,故可致经量增多。

2.白带增多 由于肿瘤的刺激因素,白带增多,为子宫肌瘤的早期信号。

3.阴道出血 少数有非月经周期出血及不规则出血。

4.性欲偏亢 为本病卵巢功能偏亢,性激素血水平偏高的信号。

报标

40岁以后,突然出现不明原因的经量增多,常为子宫肌瘤的报标信号。

典型征兆

(1)小腹触到包块,或妇科三合诊触到肿块。

(2)月经量增多,经期延长。

(3)小腹坠胀不适,子宫浆膜下瘤蒂扭转可引起剧痛。

(4)如为多发性者,则经量增多及压迫症状更明显。

(5)绝经期后,随着子宫的萎缩而停止生长,症状可缓解。

若恶变为癌,则出现不规则出血,疼痛、白带恶臭,尤其原子宫肌瘤迅速增大,出血增多而不规则,白带增多都应引起注意。总之,绝经后,肿块不但不缩小,反而迅速增大,则应考虑到有癌变的可能。

三、早期诊断

(一)鉴别诊断

1.妊娠 早妊特征为月经停止,及有早孕反应,如晨恶心、流清涎、头晕、不吃饭、喜酸等,而子宫肿瘤则“月事以时下”,无早孕反应。

2.子宫癌 以不规则出血,流臭秽脓血带,包块坚硬凸凹不平,增长迅速及腹股沟淋巴结肿大为特征。

3.卵巢囊肿 子宫浆膜下巨大子宫肌瘤易与卵巢囊肿相混,可作牵引子宫检查法鉴别。如肿瘤随牵引的子宫而移动,则为子宫肌瘤的可能性较大。

4.功能性子宫出血 临床症状酷似子宫肌瘤,尤其与较小肌瘤相混,鉴别手段为子宫腔探针,宫腔碘油造影术及诊断性刮宫

5.子宫腺肌病 是宫内膜在子宫肌层的良性侵入及纤维增生,子宫可呈不规则增大,主要特点为痛经,必要时作病理切片。

6.子宫肥大症 主要为子宫增大,月经过多,与较小的子宫肌瘤极难鉴别,可作刮宫术检查。

(二)现代早期诊断

1.妇科三合诊 可以确定肿瘤大小、光滑度及硬度。

2.X光检查 平片摄影可确定肌瘤钙化情况,子宫输卵管碘油造影对粘膜下的小瘤子诊断率较高。

3.B超检查 可以诊断较大的子宫肌瘤,并可与盆腔其它肿块鉴别。

4.子宫探针探查 可触到肿瘤。

5.宫腔镜检查 对粘膜下肌瘤的检查阳性率较高。

6.诊断性刮宫 作细胞涂片检查或病理切片以排出癌可疑。

第三节 抗癌措施

(1)调整更年期内分泌,调整冲任肝肾,节制房欲,以免惹动相火煎熬肾阴

(2)保持心情舒畅,避免肝郁气结,是防癌变的一个重要因素。

(3)注意选择避孕措施,尽量减少长期服用药物性避孕药物,应与其它避孕方法交替使用。

(4)注意经期及房事卫生。

(5)治疗原则为舒肝解郁化痰滋肾阴清泻相火,方予泻相火汤理气活血化痰药如柴胡白芍郁金香附法夏丹参川芎,并酌服防癌中草药如七叶一支花、半枝莲苡仁黄药子八月札。也可服活血消瘀药,用桂枝茯苓丸加味:桂枝茯苓丹皮桃仁,酌加红花、赤芍鹿角霜夏枯草牡蛎莪术、石打穿等。严重者可用大黄虫丸。

32 卵巢癌先兆 | 儿童癌先兆 32
关于“中医疾病预测/子宫肌瘤先兆”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱