下肢静脉炎

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下肢静脉炎是临床上的多发病常见病。男女均可发病,以青壮年多见。血栓性浅下肢静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点

为:沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着

由于血管内壁的刺激,造成血管壁发炎。下肢静脉炎属于中医脉痹血痹、恶脉、肿胀筋痹瘀血流注等症范畴,多见于中、老年人。其临床特点为患部肿胀、疼痛,站立或劳累加

重,患部皮色加深、皮温升高。其病机湿热下注,气血瘀阻和气血失和而致。单侧发病时、左侧多于右侧。发病时,浅静脉为一硬索条,可有自发痛。触痛或牵拉痛,一般称为

“脉痹”;沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛,待红肿疼痛渐消后,局部可触及硬条索状物,且伴有色素沉着,或有微热和轻痛,属静脉曲张并发者,多称

为“恶脉”;无静脉曲张病史者,可称为“血瘀”。《肘后备急方》 :“恶脉病,身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起,狭长赤痛名”。  

目录

下肢静脉炎-发病机理

静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁,还有长期静脉曲张引起的血淤滞等,而导致静脉血管内膜损害,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应

甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛,肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。  

下肢静脉炎-临床表现

病人主诉注射部位有烧痛、紧绷发胀,随着注射部位的血管会产生索状的红线,触诊有时会有发硬、发热的感觉。输液流速可能不变、减慢、或停止,其取决于血栓形成与否,与

造成阻塞的状况。

1、血栓性深下肢静脉炎早期表现患肢肿胀,局部皮肤红、肿、热、痛,劳累后加重,休息后缓解。随病情发展,出现患肢营养障碍,皮肤瘙痒脱屑、色素沉着呈黑色,湿疹样皮炎

可伴有静脉曲张。后期出现经久不愈的皮肤溃疡。长期溃疡可导致皮肤癌变 

2、游走性浅下肢静脉炎初期表现局部皮肤红、肿、热、痛,可触及皮下硬结或条索状物,压痛。炎症消退后皮肤色素沉着呈黑色。可反复多次发作,位置不定,呈游走性。  

下肢静脉炎-基本分类

1、机械性下肢静脉炎:

1)不正当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠,造成针管的滑动。

2)选用的导管管径太粗,刺激血管壁。

3)穿刺部位太靠近关节处,由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

2、化学性下肢静脉炎:药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性下肢静脉炎的原因。

3、细菌性下肢静脉炎:通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

4、由于病因和病理以及临床特点的不同,又把肢体、胸腹壁血栓性浅下肢静脉炎称为良性血栓性浅下肢静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅下肢静脉炎称为游走性血栓性浅下肢静脉炎。  

下肢静脉炎-危险因子

1、导管针的材质、长度与管径大小

2、操作技术不良

3、不适当的穿刺部位

4、导管针留置的时间太长

5、固定方法不当

6、输液的浓度的酸、硷性太强,或不兼容造成沉淀。

7、病患本身的病理生理状况,如年龄或疾病造成血管壁脆弱,发炎。  

下肢静脉炎-护理措施

1、发生下肢静脉炎,如属一般留置针应拔除,更换穿刺部位,发炎部位可给予热敷症状应在3天内改善,若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染

2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生下肢静脉炎,可先热敷,若属于机械或化学性下肢静脉炎,症状应可缓解,若症状持续,并无改善迹象,才需拔除。

3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷,每次20分钟,一天4次。

4、若疑是细菌性下肢静脉炎,需通知医生进行导管针与血液培养,抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养,以作为诊断的依据。

5、若有脓液,应培养脓性液体,需利用无菌棉棒进行;取样前,避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。

6、抬高患肢,促进血液循环,进行修复。

7、若疑似化学反应,需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录,以达到护理人员判断标准的一致性。

8、避免再度穿刺已发炎的血管,发炎血管须等到症状完全复原,恢复弹性方可使用。

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