阿根廷出血热

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阿根廷出血热是分别由鸠宁(Junin)和马秋博(Machupo)病毒引起的,啮齿动物为主的自然疫源性疾病。临床特征有发热、剧烈肌痛出血休克神经异常及白细胞血小板减少等。马秋博病毒在形态和生物学特征上与鸠宁病毒相似。目前认为病毒的直接损害作用是主要的。

目录

阿根廷出血热的病因

1、鸠宁(Junin)和马秋博(Machupo)病毒的主要特点:

(1)从本质上讲,此两种病毒都是属于沙粒病毒属。

(2)在形态和生物学特征上:马秋博病毒与鸠宁病毒相似。

(3)其结构及外形特征:

鸠宁病毒:呈球型,扁球型或多样型,直径60~280nm,平均110~130nm。

2、致病性

鸠宁病毒对新生小白鼠和地鼠有致病性。

3、病毒的作用机理

当病毒进入人体后,会在人体里面复制并且能够产生病毒血症,从而引起人类的一系列临床症状。比如,使血管通透性和脆性增加,引起全身毛细血管内皮细胞的损伤,起出血水肿休克等。

阿根廷出血热的症状

1、本病的潜伏期6~14天。

2、临床诊断

(1)高度怀疑人群

曾与鼠类接触过;

在流行区或进入流行区人员。

(2)白细胞血小板减少

(3)眶周水肿、咽黏膜充血瘀点颜面潮红结膜充血瘀斑及小水泡出现

(4)蛋白尿、管型出现,而血沉正常

(5)出现腰痛肌肉关节痛眼眶痛发热、瘀斑及子宫出血剧烈头痛上腹痛皮肤瘀点

满足以上五点者,可断诊。

3、本病的主要症状

(1)本病表现出发病较急,并且在发病的前七天,慢慢地出现不服务,同时伴随着体温升高,甚至在第3天高达39℃。

(2)口咽黏膜充血、结膜充血、细小瘀点、眶周水肿、软腭有大小不一的水泡牙龈充血出血

(3)腰痛、厌食恶心、、上腹痛呕吐、剧烈头痛、肌肉关节痛。

(4)大概有1/5病例于第4~6病日出现特殊的神经症状:

具体为皮肤感觉过敏、中度共济失调定向障碍、手和舌意向性震颤腱反射和肌张力减退。

(5)有一部分病人可能会有便秘腹泻,同时伴随着眼眶疼痛

(6)女性患者常有轻度至中度的子宫出血潜。

(7)当然,还有少数病人急性起病,似急腹症而致手术。

(8)值得注意的是,病重者可发生昏迷休克,少数在48~72h死亡。

阿根廷出血热的诊断

阿根廷出血热的检查化验

1、血常规检查

白细胞血小板减少

2、血清学检测

(1)间接荧光试验和空斑还原试验

可以用于早期诊断的依据:检测特异性抗体

(2)补体结合试验

可以帮助筛选阿根廷出血热免疫血浆供血者;但不能用于早期诊断用。

3、血象

可有蛋白尿及管型而血沉正常。

4、病毒分离

(1)分离鸠宁病毒最敏感的方法

取疑似阿根廷出血热病人的外周血单核淋巴细胞并且接种于Vero细胞单层培养

(2)一般的病毒分离

取病人血液(急性发热期)淋巴组织(死亡病例)接种于小白鼠、豚鼠,以及绿猴肾细胞、金黄地鼠肾细胞单层培养,分离病毒。

5、免疫组化方法如免疫荧光或 PAP 法

此方法的优点是:可以迅速得到结果,利于早期的诊断,一般来说, 1~3 天内出结果。

阿根廷出血热的鉴别诊断

本病需与夸革出血热和登革休克综合征,钩体病流脑败血症等相鉴别。

1、钩体病

其临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛

2、流脑

轻型“流脑”只表现为“上呼吸道感染”,出现咽痛咳嗽或轻度发热症状。典型的“流脑”则表现为急起高热头痛呕吐皮肤黏膜瘀点脑膜刺激症状

3、败血症

轻者仅有一般感染症状,重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

阿根廷出血热的并发症

目前暂无相关资料。

阿根廷出血热的预防和治疗方法

预防

截止到目前,我国并没有发现此病的病例。但在预防工作上不能掉以轻心。

1、加强国境检疫,防止输入

2、养成良好的生活卫生习惯

应注意个人卫生,避免受染。

3、杜绝传染源

疫区内,防鼠灭鼠为主要措施。

4、注射疫苗

阿根廷出血热主要预防措施是注射疫苗。

阿根廷出血热的西医治疗

本病既有特殊治疗也有一般治疗,一般治疗包括支持治疗与对症治疗。

1、支持治疗、对症治疗

(1)首先应该对患者进行隔离,防止病毒进一步扩散的同时,有利于更好地治疗患者。

(2)对患者的血、排泄物予以消毒处理,同样是防止病毒的进一步扩散。

(3)对症处理

针对患者出血神经系统症状休克,以及是否重叠感染

(4)支持、对症治疗

目的是维持水、电解质平衡。

2、特殊治疗

(1)一般是在第8日,向患者注入可以中和病毒血症,减轻出血和神经系统,1000~3000U/kg 的高效价免疫备浆。这样做的目的,是为了进一步降低病毒患者的损害,从某种程度上降低其病死率

(2)需要特别注意的是,可能8%~10% 会有发热小脑功能异常等后发性神经综合征。值得庆幸的是,这些并不严重,只是暂性的,时间久了,就会自行缓解。

阿根廷出血热吃什么好?

出血热食疗药膳方

萝卜甘庶汤

配料:萝卜500克,甘蔗500克,金银花10克,竹叶10克。

制法:水煎服。

药用:每天2次。

说明:清热解毒;对发热恶寒头痛、全身酸痛有疗效。

芦根汤

配料:芒根50克,鲜萝卜200克,葱白7个,青橄榄7个。

制法:水煮汤。

药用:代茶饮。

说明:清热解毒;对发热恶痛、头痛、全身酸痛疗效。

黄瓜番茄汁

配料:黄瓜250克,番茄230克。

制法:黄瓜、番茄取瓤,拿纱布绞取汁。

药用:代茶饮用。每天2次。

说明:清热透邪;对高热口渴烦躁、汗出气促、泛恶呕吐、视物不清、目痛有疗效。

莲花

配料:莲花末6克,粳米100克。

制法:莲花阴干,研成细末,将粳米煮粥,加入莲花末调匀。

药用:空腹食用,每天2次。

说明:清热透邪;对高热、口渴烦躁、汗出气促、泛恶呕吐、视物不清、目痛有疗效。

清营汤

犀角 生地黄 麦冬 玄参 丹参 竹叶心 银花 黄连 连翘

主治:温热病热邪入血引起的身热夜甚心烦失眠,或有谵语,或口渴,或发斑疹舌绛而干,脉细数等。

功用:养阴清热解毒透疹

犀角地黄汤

犀角 生地黄 丹皮 赤芍

主治:血热妄行引起的吐血尿血便血,斑疹颜色紫黑,或蓄血发狂,便色黑等。

功用:清热解毒,凉血散瘀。

犀角大青汤

犀角 大青叶 栀子 淡豆豉

主治:热毒入血引起的高热神昏,斑疹颜色紫黑,舌绛起刺等。

功用:清热凉血,解毒透疹。

出血热患者吃什么好?

饮食以清淡,易消化流食半流食为主。

出血热患者不要吃什么?

忌烟酒,忌食辛辣之品。

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