耳鼻喉科/粒细胞缺乏性咽峡炎

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中西医结合耳鼻喉科

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本病以外周血中白细胞和中性粒细胞减少,伴发热,咽部感染全身衰竭为特征。多为药物、中毒过敏抑制骨髓生产白细胞的功能,而使抗感染能力降低而发病。

【诊断】

1.发热,疲惫和全身衰竭。咽痛吞咽困难、溢涎,厌食口臭和说话鼻音。

2.咽粘膜充血或苍白贫血状态,口腔及咽部粘膜,扁桃体上多处粘膜溃烂,常大片溃疡并覆坏死假膜,时延及鼻、喉等处。重症在消化、泌尿道和生殖器亦有类似病变。淋巴结和脾多不肿大。

3.外周血白细胞总数低于2×109/L(2000/mm3),中性粒细胞低于1×109/L(1000/mm3)。骨髓检查一般呈中度增生不良,特点是缺乏粒细胞

4.咽部表现应与白喉、樊尚氏咽峡炎及急性咽部感染鉴别,在临床上有与咽炎不相应的全身症状,查血即可明确诊断。

【治疗】

1.诊断确立转内科处理。

2.查明致病原因,停用一切致敏药物。

3.保持口腔清洁,用3%双氧水或3%苏打水漱口。

4.应用抗生素及抗病毒药以预防和控制继发感染

5.输血或白细胞成份输血,骨髓移植激素应用。

6.用促骨髓粒细胞生长成熟药物。

参看

32 传染性单核细胞增多症 | 白血病性咽峡炎 32
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