耳鼻喉科/海绵窦血栓栓塞

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中西医结合耳鼻喉科

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本病多因头面部肿挤压感染扩散所致,亦常蝶、筛窦炎感染蔓延,也可因口腔、咽部和眼部感染病变引起病源菌经血流达海绵窦而发病。

【诊断】

1.具有感染严重的中毒症状败血症表现,一般脑症状、患侧眼静脉回流受阻症状,视力减退眼睑水肿并下垂,眼突伴眼运动障碍眼结膜水肿,郁血,或有眶蜂窝织炎

2.脑神经麻痹主要在第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。

3.脑脊液细胞数增多,细菌培养可阳性。

4.鼻窦炎引起者,鼻窦X线片有窦腔混浊。

5.鉴别恶性突眼症,颈内动脉海绵窦漏(眼球有搏动,压迫颈内动脉时消失)。

【治疗】

1.应用控制感染药物。

2.根治原发病灶。

3.防止血栓扩散,有用抗凝剂肝素防止血栓形成或阻止其继续扩大,但易引起出血不利于鼻窦手术,故不用为宜。

4.支持和对症疗法

5.眶尖途径作海绵窦感染引流,因部位深多囊性病变,故手术困难大。

32 鼻源性脑膜炎 | 鼻源性脑脓肿 32
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