眼科学/巩膜色调异常

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正常巩膜颜色为瓷白色。少年时代的巩膜呈兰白色调、随着年龄的增长,巩膜可逐渐变为黄白色调。黄色巩膜是黄疸的主要体征

一、巩膜色素斑(pigmentary patches of sclera)

巩膜色素斑是在巩膜前部表面、睫状前静脉通过处出现的一些棕色或兰紫色、黑色的色素斑。偶而前巩膜表面有边界清楚、无一定形状、不隆起、形似地图状黑色大理石的色素斑,称巩膜黑变病(sclera melanosis)。这种色调可以是进行性的,也可以是静止不变。有些病人具有遗传性。临床上无特殊意义,一般无视功能障碍

二、褐黄病(qchronosis)

在褐黄病中,巩膜上可出现棕灰色的圆形斑点,在巩膜暴露区特别明显。最早的体征是在睑裂区有色素沉着,随年龄增至30~40岁时,色素沉着变得肉眼可以看见。组织学上,色素斑可散布在角膜、巩膜和结膜上。

三、兰色巩膜(blue sclera)

兰色巩膜系由于巩膜变薄而透见下面的葡萄膜的颜色所致。全部或部分巩膜呈青兰色调,故称兰色巩膜。视功能一般无大障碍。但常伴有先天性异常,如结缔组织特别是胶原纤维紊乱而并发的骨发育异常,如关节 松弛容易脱臼、细长指等。

四、巩膜黄染(yellow sclera)

巩膜黄染系胆汁的产生或排泄发生障碍,以致胆汁进入血液循环,遍及全身,引起黄疸。巩膜黄染常作为内科医生早期诊断和观察肝病的一个体征。

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