眼科学/巩膜病

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一、巩膜解剖特点、病理与临床意义

巩膜是眼球壁的最外一层,由坚韧、致密的弹力纤维胶原纤维构成,纤维间的细胞成分血管极少。正常巩膜呈均匀的乳白色调。巩膜表面由透明的球结膜和眼球筋膜复盖,不与外界直接接触。眼球前极巩膜上,有前睫状血管通过,由微细的血管网构成丰富的血液供应。所以炎症多发生在此处。在巩膜疾病中,以炎症最常见,但急性化脓性感染极少看到。不论病因为何,其病理改变较为单纯。典型者为肉芽肿增殖反应,形成炎性结节 或弥漫性肿胀区,表现为胶原纤维的坏死、变性和慢性炎性细胞浸润。由于巩膜深层血管及神经较少,病程进展缓慢,损伤后修复能力差,对药物治疗反应亦较为迟钝。

二、病因

(一)内源性 这是巩膜炎的主要原因。可由身体其它部位的疾病而来,如结核病毒、结节 病、麻风梅毒痛风等。另外也可由于病灶感染引起的过敏反应,及内分泌因素而发病。

(二)外源性 较为少见,多通过外伤结膜创面而来,如细菌真菌、病毒等引起的感染。

(三)自身免疫性疾病在眼部的表现多与自身在胶原细胞内产生的抗原-抗体免疫反应有关,如风湿类风湿性关节 炎、红斑狼疮、结节 性动脉周围炎等,均可并发巩膜炎。

(四)继发感染 由邻近组织如结膜、角膜葡萄膜眼眶周围组织的炎症直接蔓延而来。

(五)原因不明。

三、临床表现特点

(一)病程长病情迁延,旷日持久,反复发作。

(二)炎症或外伤后,巩膜易变薄弱,在眼内压的影响下,可发生巩膜膨出,形成不同部位的巩膜葡萄肿。如前巩膜葡萄肿、后巩膜葡萄肿

参看

32 戴用角膜接触镜引起的并发症 | 表层巩膜炎 32
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