眼科学/代谢性白内障

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机体内物质代谢异常引起的晶体混浊称为代谢性白内障

1.糖尿病性白内障(diabeticcataract)

(1)病因 据近年来的研究表明,血糖增高,晶体葡萄糖含量增加,晶体内醛糖还原酶活性增加,过多的葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇蓄积在晶体内,使渗透性压增大,晶体吸收过多水分而肿胀、变性,最终混浊。

(2)临床表现 非胰岛素依赖性糖尿病人,白内障发生时间较正常的人为早,但症状体征老年性白内障相似。胰岛素依赖性糖尿病人,若血糖控制不好,晶体可在数周或数月内完全混浊,其特征是晶体囊下皮质点状或雪片状混浊。

(3)治疗原则 控制糖尿病;应用醛糖还原酶抑制剂防止山梨醇蓄积;手术摘除。

2.半乳糖性白内障(galactosecataract)患者缺乏半乳糖激酶半乳糖一1一磷酸尿苷转移酶,体内半乳糖和半乳糖一1一磷酸蓄积在房水及晶体内。在晶体内转化为甜醇;甜醇蓄积在晶体内导致晶体纤维水肿、混浊。此病为常染色体隐性遗传

治疗原则是采用无乳糖或无半乳糖饮食;手术治疗。

3.低钙性白内障(hypocalcemiccataract)系由于血钙过低引起的白内障。因常表现为手足搐搦,又称为手足搐搦症性白内障(tetany cataract)。发生于甲状旁腺功能低下或手术损伤甲状旁腺后。孕期,哺乳期的母体亦可发病。晶体混浊表现为许多白色、红色、兰色或绿色微小结晶分散在前后皮质内,混浊区与囊膜有一透明分界。

治疗原则是采用钙剂,维生素A、D;手术治疗。

参看

32 外伤性白内障 | 药物及中毒性白内障 32
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