硫化氢中毒

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硫化氢(hydrogen sulfide)是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用,高浓度时全身作用较明显,表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有"臭蛋样"气味,但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。采矿、冶炼、甜菜制糖,制造二硫化碳、有机磷农药,以及皮革、硫化染料、颜料、动物胶等工业中都有硫化氢产生;有机物腐败场所如沼泽地、阴沟、化粪池、污物沉淀池等处作业时均可有大量硫化氢逸出,作业工人中毒并不罕见。

硫化氢通过呼吸道进入机体,与呼吸道内水份接触后很快溶解,并与钠离子结合成硫化钠,对眼和呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用。硫化氢吸收后主要与呼吸链细胞色素氧化酶二硫键(-S-S-)起作用,影响细胞氧化过程,造成组织缺氧。吸入极高浓度时,强烈刺激颈动脉窦,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息,产生“电击样”死亡。

按吸入硫化氢浓度及时间不同,临床表现轻重不一。轻者主要是刺激症状,表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感,或伴有头痛头晕乏力恶心等症状。检查可见眼结膜充血、肺部可有干罗音,脱离接触后短期内可恢复;中度中毒者粘膜刺激症状加重,出现咳嗽胸闷视物模糊、眼结膜水肿角膜溃疡;有明显头痛、头晕等症状,并出现轻度意识障碍,肺部闻及干性或湿性罗音。X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影;重度中毒出现昏迷肺水肿呼吸循环衰竭,吸入极高浓度(1000mg/m3以上)时,可出现“闪电型死亡”。严重中毒可留有神经、精神后遗症

一般采用综合疗法,以对症治疗为主。

①吸氧,糖皮质激素呼吸兴奋剂应用。

②维护重要脏器功能。对有肺水肿、脑水肿、循环功能障碍肺部感染者给予相应治疗。

亚硝酸钠可与硫离子结合形成硫化高铁血红蛋白复合物(sulfmethemoglobin),已在急性中毒抢救中使用,剂量及使用注意事项参照急性氰化物中毒节。  

预防硫化氢中毒

某些天然气矿井发生井喷时,常由于喷出气体中含有较多的硫化氢,会造成人中毒甚至死亡。

硫化氢是一种无色、有臭鸡蛋气味的气体,有剧毒,是一种大气污染物。某些工业废气中含有硫化氢,如制造和使用硫化燃料时,都可能会有硫化氢废气溢出。硫化物遇到酸时,即产生硫化氢。此外需注意的是,腐败的鱼、肉、蛋,阴沟、粪池里都可能有硫化氢气体产生。

如发生急性硫化氢中毒,应迅速将患者转移至空气新鲜的地方,对呼吸暂停者实施人工呼吸,并尽快送往医院救治。进入池内、窖内等空气不流通处抢救中毒者时,抢救者必须佩戴供氧式呼吸面具,系安全带或绳子,并有专人监护,以免抢救者自己中毒并贻误抢救中毒者。

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