旋转带肌腱炎

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旋转带包括冈上肌冈下肌肩胛下肌小圆肌,它们可以增加肱骨头关节盂内的稳定性。这些肌腱的撕裂和炎症常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球,自由泳,仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰喙肩韧带,引起冈上肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎无菌性炎症和肌腱侵蚀。急性的巨大暴力可以导致旋转带断裂。如果无视疼痛继续训练,会导致冈上肌肌腱止点骨膜炎甚至肌腱止点撕脱。

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旋转带肌腱炎的病因

本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球,自由泳,仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰喙肩韧带,引起冈上肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎,无菌性炎症肌腱侵蚀。急性的巨大暴力可以导致旋转带断裂。如果无视疼痛继续训练,会导致冈上肌肌腱止点骨膜炎甚至肌腱止点撕脱。

旋转带肌腱炎的症状

主要症状表现与诊断:

对于本病的初期,疼痛只发生在上臂高举过头和用力外展时.以后,伸臂握手时也会出现.通常情况下,疼痛在向前推物时发作,而拉东西时则没有或仅有轻微疼痛.

当上臂伸直肩关节旋外展时,旋转带有压痛,尤其是患肢高于肩关节平面时(若患肢低于体侧,则无压痛).患肢内收过胸亦会引发剧痛.肩关节外展肌力的下降通常是由于三角肌的废用性萎缩.MRI检查不能提示旋转带的部分撕裂,但能显示完全撕裂.

旋转带肌腱炎的诊断

旋转带肌腱炎的检查化验

为排除有骨损伤的情况,在难以确诊的情况下,应该进行X线检查和骨扫描检查。

磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度,虽然MRI检查不能提示旋转带的部分撕裂,但能显示完全撕裂。对鉴别诊断具有一定的意义。

旋转带肌腱炎的鉴别诊断

需要与本病进行鉴别诊断的主要有以下两种疾病

1.肩峰下滑囊炎:主要表现为肩峰疼痛压痛,并可放射至三角肌,严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩肩关节不能作外展、外旋等动作。

2.肪二头肌长头腱鞘炎;起病缓慢,逐渐加重,疼痛、压痛以肪骨结节间沟为主,肤二头肌抗阻力屈肘部疼痛加重.久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。

旋转带肌腱炎的并发症

本于发生本病的患者,如果不注意休息或进行治疗,由于病变所在部位运动过多,常常造成病情不断地加重,在后期其主要的并发症包括以下几个问题:

1、慢性肿胀(重力性水肿)

2、肌萎缩

3、撕脱性骨折

4、关节僵直

5、韧带松弛

旋转带肌腱炎的预防和治疗方法

损伤的肌腱应得到充分的休息,并加强健侧肩部肌肉的锻炼(表62-9).患者应避免做推压动作,而代之以牵拉活动(在没有疼痛情况下).

如果损伤特别严重,旋转带完全撕裂,或疼痛在6个月内未消失,需行手术治疗:

旋转带肌腱炎的护理

本病的预防保健措施主要有以下几项要注意:

1、补充维生素有益于肌腱炎愈合,每天补充维生素C1000毫克,β-胡萝卜素(维生素A)10000国际单位,尤其不要做引起关节扭伤的动作。如手头无冰袋,可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动硼带包裹于受伤部位,但不要太紧,以免引起疼痛

2、运动前应先充分做好准备活动,尤其是运动员。

3、如果肌腱炎是由于工作时引起的。而又必须继续工作受伤区得不到休息,应向上级要求改变一下工种。也可以让一位人类工程学专家现场观察,经过分析工作时的状况并提出变动意见:工作前后试着伸展下身躯。每小时都用5-10分钟休息一下受伤的区域,工作时不要再累及受伤部位。对于体育运动员由于强度较大,则应充分治疗并休息,反止复发。

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