关节扭伤

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关节扭伤多见于青少年的运动损伤以及体力劳动者的工作伤,最常发生于踝关节、手腕部及下腰部。

关节扭伤

目录

关节扭伤的临床表现

关节扭伤的常见症状疼痛肿胀关节活动不灵等,其中疼痛是每个关节扭伤的病人都会出现的症状,而肿胀皮肤青紫、关节不能转动则是扭伤的常见表现。病情严重的话,应该拍片看是否有骨折,如果有的话要进一步处理,如果没有骨折,则只是单纯软组织挫伤,一般一个星期左右可恢复,无需过于紧张,但应该运用正确的处理方法,详见下文。

关节扭伤的诊断

根据明确的外伤病史及典型的临床表现,诊断一般较为容易。

关节扭伤的鉴别诊断

(1)关节响痛:蹲起时膝关节有响音,转脖子颈椎有声音,攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”。关节响是很正常的现象,这是因为在活动的时候肌腱的滑动产生的响声,并不是骨头的响声,也不是膝关节有什么病变,但是如果响的同时伴有疼痛那么就应该警惕了。

(2)关节肿痛:是指关节周围肿胀、潮红、发热和运动受限,是多种疾病临床表现。为了能较为准确地选择就诊科别,需根据病人的年龄、性别、病史、长期居住的环境、职业及伴随症状进行分析,而后作出初步判断。当然,确诊还要根据详细的体格检查及化验情况。

(3)关节挛缩:关节挛缩是先天性关节挛缩的临床表现之一,先天性关节挛缩是指关节在宫内位置就处于屈曲挛缩状态.出生时,全身屈曲或关节僵硬,即先天性多关节挛缩.同样,它也可能被忽视.

关节扭伤的治疗和预防方法

参看:如何正确处理关节扭伤
无论是发生了以上哪种关节扭伤,在扭伤急性期,患者都不可以让受伤部位随意活动,否则会因软组织得不到充分的修复,而使新鲜扭伤变成陈旧扭伤,使疼痛瘀肿不易消退。另外,如果疼痛较严重,可以服用活血止痛药,如云南白药胶囊,一次服2粒,一日服三次;或口服三七片,一次服2片,一日服三次,并应加服止痛药,如散利痛,一次口服1片,一日服两次。

扭伤后24-48小时内如果采用热敷, 会使血管扩张, 局部出血, 肿胀更严重。正确的方法是: 扭伤后24-48小时内应冷敷,这可使血管收缩, 减少局部出血、肿胀。冷敷方法是: 在塑料袋内装入冰水或冰块放在扭伤部位, 或将扭伤处直接浸在冰水中。如无冰水, 也可用冷水,但需要频繁更换。

在扭伤24-48小时后, 扭伤处小血管出血基本停止, 即可用热敷, 以促进血管扩张, 帮助渗出液吸收, 促进肿胀消退。热敷方法是: 用热毛巾、热水袋或加热的中药袋等放在局部, 每天两次, 每次20~30分钟, 温度不宜太高, 同时可以配合局部按摩和关节活动。

总的来说,扭伤的当时,应该马上冰敷、冷敷,伤后24小时可以开始热敷,并且可以用舒经活络、消肿止痛之类的中药。云南白药喷雾剂是不错选择。

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患者注意事项

(1)如果扭伤了脚,你会怎么办,是冷敷还是热敷?

许多人会先用冰,以减少伤处的肿胀,然后很快又改用热敷或用热水来促进伤口的愈合。这种做法其实是错误的。现代医学认为,在没有特殊情况的前提下,受伤(挫伤、扭伤、碰伤、韧带撕裂伤、肌肉和软组织伤等)以后,在 48 小时之内应当用冰袋冷敷而不是热敷。当然,也有一些特殊情况不适于冰敷,比如:伤口起了水疱或破溃(即开放性伤口),以及对低温特别敏感的人或心血管系统有病的人。

(2)冷敷可以减少通往伤处的血流,使受伤部位内出血和肿胀情况得到控制,促进恢复。为什么不能马上热敷呢?

因为,热敷会使受伤局部温度升高,血流增加,肿痛加剧;如伤处有小血管破裂,会增加出血量,使以后血肿吸收困难,延缓恢复过程。

(3)那么,如何进行冷敷呢?

一般在受伤后头两天,每 1~2 小时使用冰袋 10~20 分钟,冰袋与皮肤之间要用毛巾、绷带之类的东西隔开。如果受伤的是手或脚,也可以直接泡在冰水里,但每次不要超过 15 分钟。冷敷的时候应该控制温度,当心造成冻伤。在肘关节或膝关节部位尤其要注意防冻伤,因为这些部位的神经比较接近皮肤。

除了冷敷,受伤初期还要做到三点:首先要让伤处休息不要活动;第二要将伤处适当地包扎起来,这样可以减少肿胀;第三要把受伤的部位适当抬高,应比心脏部位稍高些,以减少局部血流。

(4)当伤处的肿胀得到控制,并开始消退,此时加温热敷就有好处了,提高温度可以促进血液循环,对于促进伤口愈合和康复有多方面的好处。热敷可以减少疼痛,使肌肉松弛,并且也可减少关节僵硬的程度;热敷可以扩张局部血管,促进血肿吸收。

加温热敷也有两种方法,一种是干法加温,就是把热水袋或装有热水的瓶子放在伤处;用热水袋或瓶子时,跟用冰袋一样,也要用毛巾等物与皮肤隔开,一次不要超过 20~30 分钟,以防烫伤。另一种是湿法加温,就是敷热毛巾或把伤处泡在温水里,湿法透热效果好。

参看

参考文献

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