急性心肌炎

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急性心肌炎(acute myocarditis)是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病白喉败血症肺炎猩红热伤寒等。

急性心肌炎

  

目录

病因

(1)风湿热活动期。

(2)继发感染性疾病。

(3)化学药物中毒

(4)结缔组织疾病所致。

(5)其它不明原因如克山病。  

诊断要点

(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。

(2)有心悸、气促、胸闷胸痛临床表现

(3)体检可有心率加快、心脏扩大,第一心音减弱,舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音,重者则发生心力衰竭心源性休克

(4)化验检查时可有:①白细胞计数可增高;②血沉加快;③谷草转氨酶乳酸脱氢酶磷酸肌酸激酶增高。

(5)X线检查可有心脏扩大,以向左扩大为主。

(6)心电图变化可有各种心律失常传导阻塞及非特异性ST段抬高,T波倒置及QT间期延长等。  

鉴别诊断

(1)心肌病

无瓣膜病变所致的收缩性杂音,血清抗心肌抗体滴度大于1:32,一般血沉不高,LDH及CPK不增高,可以与急性心肌炎相鉴别。

(2)克山病

地方病,有流行病学特点,心电图以左束支传导阻滞多见。

(3)急性风湿热

除有急性心肌炎外,没有其它临床表现和体征发热、游走性关节炎皮肤损害、舞蹈病等。  

家庭应急处理

(1)绝对卧床休息,给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。

(2)有心力衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎肢体,以减少回心血量,减轻心脏负荷。

(3)有休克时应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。

(4)出现严重心力衰竭或休克时,应速送医院救治。  

预防方法

急性心肌炎的预防在于避免致病因素,充分治疗原发病如白喉应早期给予定量抗血清治疗。咽炎扁桃体炎链球菌感染时应予以青霉素治疗。某些感染,如麻疹、脊髓灰质炎、白喉等可通过预防注射达到预防的目的。

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