小儿细菌感染性口炎

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常以黏膜糜烂溃疡假膜形成为其特征,是急性感染口炎

目录

小儿细菌感染性口炎的病因

(一)发病原因

在正常人口腔内存在一定数量的各种细菌,在一般情况下并不致病。但当内外环境发生变化,身体防御能力下降时,如感冒发热感染、滥用抗生素和(或)肾上腺皮质激素;化疗放疗等,口腔内细菌增殖活跃,毒力增强,菌群关系失调,就可发病。致病菌主要包括链球菌金黄色葡萄球菌肺炎球菌等。

(二)发病机制

口腔黏膜球菌感染往往是好几种球菌同时致病,引起口腔黏膜的急性损害。在临床上主要的特点是形成假膜,所以球菌性口炎又统称假膜性口炎

小儿细菌感染性口炎的症状

发病急骤,伴有全身反应如发热头痛咽痛、哭闹、烦躁拒食颌下淋巴结肿大等,病损可发生于口腔黏膜各处,以舌、唇内、颊黏膜多见。初起为黏膜充血水肿,继之出现大小不等的糜烂溃疡,散在、聚集后融和均可见到表面披有灰白色假膜,易于擦去,但留下溢血创面,不久又被假膜覆盖。

葡萄球菌口炎发病部位以牙龈为主,覆有暗白色苔膜,易被拭去,但不引起溃疡,口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血全身症状轻微。涂片可见大量葡萄球菌,细菌培养可明确诊断。

链球菌口炎呈弥漫性急性齿龈口炎,在口腔黏膜急性充血的基础上,出现大小不等的黄色白苔膜,剥去假膜则留有出血糜烂面,不久又重新被假膜覆盖。全身症状明显,常并发有链球菌性咽炎。苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌,即可确诊。

肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节,或气候骤变时,好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜,伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊。

口腔黏膜充血,局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜,呈黄色或灰黄色,界限清楚。假膜不易被擦去,如用力擦去后,下方可见出血的创面。炎性口臭淋巴结肿大压痛白细胞增高,体温升高。细菌培养可协助诊断。

小儿细菌感染性口炎的诊断

小儿细菌感染性口炎的检查化验

实验室检查白细胞总数和中性粒细胞显著增多。涂片细菌培养可明确诊断。

组织病理改变,口腔黏膜充血水肿上皮破坏有大量纤维素性渗出坏死上皮细胞多形核白细胞及多种细菌纤维蛋白形成假膜固有层有大量淋巴细胞浸润

一般无需特殊辅助检查。

小儿细菌感染性口炎的鉴别诊断

病毒性口腔炎相鉴别,根据临床特点和实验室检查易于鉴别。

小儿细菌感染性口炎的并发症

一般无严重并发症

小儿细菌感染性口炎的预防和治疗方法

1.注意口腔卫生。

2.加强营养,增强体质。

3.防止滥用抗生素

小儿细菌感染性口炎的中医治疗

可选用清热解毒的药物,方药可选用银翘散导赤丹清胃散清瘟败毒饮等。

小儿细菌感染性口炎的西医治疗

(一)治疗

1.消炎控制感染 可给予抗生素磺胺类药物。最好做药物敏感实验,选用对致病菌敏感的抗生素。

2.一般治疗 患者要多休息,多饮水,适当补充维生素C及B族维生素

3.局部用药 口腔局部止痛用1%普鲁卡因饭前含漱,或涂含有麻药溃疡膏。控制感染可用0.1%依沙吖啶(雷夫奴尔),0.05%氯己定(洗必泰)漱口液,口泰漱口液含漱,4~5次/d,每次~6min。局部可用溃疡散养阴生肌散促进溃疡愈合。

(二)预后

及时治疗预后良好。

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