射精障碍

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性欲、勃起性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应,每个环节也有其独特机理,并非有必然联系。射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。  

目录

射精障碍的诊断

早泄:早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否达到性满足为标准,显然是片面的,因为女性也有其本身的问题。以阴茎阴道内停留时间(不足1.5cm)或抽动15次以下为标准,也不能反应个体间 性要求的差异。1980年国精神病学会提出性交期间,射精和高潮不 能控制,在个人期望之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精,称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2~6分钟发生射精。浙江医科大学调查2 709人结果,性交持续5~10min居多。短者仅1~2min,长者可达50~60min,可见个体差异很大。所以无论射精快慢,只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

不射精症:阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者,可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能,有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精,有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病糖尿病外伤、手术史。

逆行射精:在性交或手淫出现性高潮和射精感后,检查尿液内有精子/和果糖,证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道 造影了解膀胱颈尿道结构有无异常,必要时应行尿流 动力学检查等,进行病因诊断。  

射精障碍的治疗措施

早泄的治疗

1.心理治疗:需要夫妻双方协作与理解,懂得重建射精条件反射的可能性,消除病人焦虑心理,建立信心是治疗的先决条件。

2.行为方法指导:指导病人体验 性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的 射精发生之前减少或停止用阴茎抽动,使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起,接近高潮时停止刺激,阴茎萎软后再重复刺激,多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉 阴囊睾丸或用拇指食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位,用抽动-停止-再抽动形式,逐渐提高对刺激的反应阈,延长射精时间。

3.药物治疗:用1%地卡因或2%利多卡因表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处,降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那非那根提高射精中枢阈值。α肾上腺素阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有 助于延长射精时间。

不射精症的治疗

1.性教育和性心理治疗:大部分功能性不射精患者通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性 行为指导,往往能达到立竿见影的效果。

2.电振动和电刺 激疗法:约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重 复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者:颈推损伤患者成功率90.9%,胸椎为67.5%,而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入 电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

3.药物治疗:性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

4.其他治疗:内分泌失调或药物所致的射精障碍,应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

逆行射精的治疗

1.药物治疗:只有在膀胱颈结构完整并具有活 动功能时才有效果,如糖尿病或自主神经病变患者,药物可增强其刺激,促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后,其效果不佳。

药物有抗组织胺及抗胆碱能类制剂溴苯吡丙胺(brompheniramine maleate)、丙咪嗪(imipramine)、去甲丙咪嗪(desipramine)以及麻黄素等均有一定疗效。

2.手术治疗:各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精,可行膀胱颈重建术,增加膀胱颈阻力,使精液顺行从尿道口排出。

3.姑息性治疗:有些病人治疗目的是生育问题,因此通过膀胱内加入缓冲液(Baker液)高速膀胱内尿液酸碱度,使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度,取出含有精液的尿液标本,经离心处理或直接进行人工授精

引起射精障碍的病因

1、先天性因素先天性宽膀胱颈,先天性尿道瓣膜尿道憩室,先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加,造成逆行射精。

2、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术,胸腰部交感神经切除术腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术,导致了神经根切除或损伤,使膀胱颈部关闭不全,发生逆行射精。

3、机械性因素外伤性及炎症尿道狭窄由于尿道阻力增加,导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄,同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构,致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外,长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降,导致关闭无力

4、疾病因素糖尿病可并发逆行射精,脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精,发病率较高。

5、药物性因素服用a-肾上腺素能受体阻滞剂,如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

6、特发因素部分原因不明。

什么是逆行射精?

逆行射精是射精功能障碍的一种。若精液不是由尿道口射出,而是误入歧途,逆行射进自己的膀胱,这就是医学上常说的逆行射精。逆行射精是指在性交达到高潮时,虽有射精动作,但精液不从尿道口向前射出,却逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱,本病是男性不育的原因之一。

射精障碍的保健方法

(1)补髓场:鳖1只,猪脊髓200克,生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖洗净、切碎,与猪脊髓一起偎汤,煮熟后,加入适量调味品,吃肉喝汤,佐餐食用。具有滋阴补肾、填精补髓之功,适用于肾阴虚、精髓不足而致的不射精症。

(2)葱炖猪蹄:猪蹄4个,葱50克。将猪蹄洗净,用刀划目,置锅内,加入葱、食盐,适量加水,先用旺火煮沸,然后用小火炖烂即成,分顿吃蹄喝汤,佐餐食用。具有填精补益之功,适用于肾阴虚弱而致的不射精、精液少者。

(3)麻雀肉汤:麻雀3~5只,菌香、葱、姜、盐各适量。将麻雀去羽毛、内脏,洗净置锅内炖煮,同时放入调料,食肉喝汤。具有益肾壮阳之功,用于命门火衰而致的不射精症。

(4)海马酒:海马1对,白米酒500毫升。将海马浸入酒中,封固,2周后即可饮用。每日!陶睡前饮1小盅(不会饮酒者可加入适量温开水)。具有补肾壮阳之功用,适用于肾阳不足所致的不射精症。

(5)桃仁墨鱼汤:桃仁6克,墨鱼(即乌贼鱼)l条。将墨鱼去骨洗净与桃仁同煮,鱼熟后去汤,只食肉,作早餐食用。具有活血通络之功,用于淤血阻滞而致的不射精症。

(6)桃仁粥:桃仁10克,粳米50克。将桃仁研碎,和米,如常法煮粥,作早餐食用,食时加入红糖少许。具有活血化淤之功,凡淤血阻络而致的不射精等症均可用之。

(7)橘皮饮:橘皮10克,杏仁10克,老丝瓜络10克。三药共煮15分钟,加入少许白糖,冬天热饮,夏日凉饮,春秋温饮。具有理气通络化痰的作用,用于肝气郁滞所致的不射精症。

(8)赤小豆粥;赤小豆30克,白米50克。共煮粥,加入白糖少许,作正餐用,可常食之。具有清利湿热、散血消肿的作用,用于湿热久蕴所致的不射精症。  

射精障碍的危害

1、早泄,是男性性功能障碍的一种常见病。也是射精障碍的一种类型。

2、不射精:在正常性交过程中不能射精,可分为原发性不射精和继发性不射精。 

3、逆行射精:性交过程正常,有正常的阴茎勃起,能达到性欲高潮,并有射精动作和感觉,因精液没有射入阴道内,而逆行射入膀胱。因此可以造成不育

4、遗精:精液质量下降或性功能障碍而造成不育。  

射精障碍的主要临床表现

1.性交障碍,包括性交晕厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。 2.阴茎勃起障碍,包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。

3.射精障碍包括早些、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

4.性欲障碍的射精障碍临床表现包括性冷淡、性厌恶性欲亢进等。

5.上述四个面射精障碍临床表现,可以单独出现。亦可多个同时出现,称为混合性性功能障碍,因为又共同的致病因素。

6.不射精,不射精是在性交时没有精液流出,也没有性高潮,它是射精障碍的一种表现,不射精症在男子性功能障碍中较为常见。  

射精障碍在生活中的注意事项

性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应,每个环节也有其独特机理。射精功能障碍常见有、不射精及。射精障碍患者的人群在逐渐增多,严重的影响到了男性的生育问题。那么射精障碍在生活中要注意什么?

1、射精障碍除了是疾病引发外,绝大多数是由于心理因素导致的,所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。

2、过大的心理负担会加重病情,早泄的男性多半会很焦虑,担心自己是否会进一步发展为,甚至开始回避性生活,过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。

3、治疗射精障碍是夫妻二人的问题,女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解,也最能互相帮助,很多通过夫妻之间按摩来治疗早泄的方法是很有效的。

4、专家提醒过多的进补也会造成早泄,很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚,于是就到处购买各种补药,结果常常补得鼻孔出血牙龈红肿,出现“上火”现象。

射精障碍患者在生活中要注意忌吃牡蛎等性寒的食物。性交前的安抚时间必不可少,男方适当分散注意力,不能过分紧张,夫妻双方做好配合,采用各种行为治疗来延长发动射精的时间,同时配合药物治疗。  

射精障碍药物治疗

治疗射精障碍的药物。以下药物可用于对症治疗。

酚苄明 又称氧苯苄胺酚苄胺。常用其盐酸盐,白色或几乎白色结晶性粉末。为a-肾上腺素能受体阻滞剂,有血管舒张作用,用于治疗周围血管疾患,也可用于治疗早泄。这是由于交感神经直接参与精液泄入后尿道的过程,而来自骶区的副交感神经则负责精液射出。酚苄明能消除输精管精囊及射精管的蠕动,使精液不能泄人后尿道,因而延迟了射精的副交感神经刺激,使性交时间延长。使用本品后性交时,虽无精液射出,但有射精感觉,适用于不要求生育的早泄患者,无明显副作用肾功能不全、冠脉功能不全及脑血管病患者慎用。

麻黄 从中药麻黄中分离出的生物硷。常用其盐酸盐,白色结晶性粉末。麻黄硷为b-肾上腺素能受体激动剂,可使交感神经节纤维释放儿茶酚胺,增强输精管平滑肌的收缩,对射精有促进作用,用于不射精的治疗。高血压冠心病甲状腺机能亢进者忌用。此外,麻黄硷在临床上还用于治疗哮喘,治疗鼻粘膜充血肿胀引起的鼻塞外科手术麻醉时维持血压等。

苯福林 又称去氧肾上腺素新福林新辛内弗林新交感酚。常用其盐酸盐,白色结晶性粉末,无臭,味苦。本品为a-肾上腺素能受体激动剂,具有明显的血管收缩作用,使血压上升。临床用于治疗中毒性休克过敏性休克,防治全身麻醉及腰麻时的低血压等。也可用于逆行射精的治疗。患有这种射精障碍者,当射精时,膀胱颈闭锁不全,精液逆流入膀胱而不从尿道射出。由于膀胱颈受交感神经控制,受体为a型,因此用苯福林治疗可增加膀胱颈张力,防止精液逆流入膀胱。但患有高血压、心动徐缓动脉硬化心肌病、甲状腺机能亢进及糖尿病的人应慎用。

苯丙醇 常用其盐酸盐,白色结晶性粉末,无臭或微具芳香臭,味苦。为拟交感神经药,具有与麻黄碱类似的中枢兴奋作用,但作用较弱。本品能增加膀胱颈张力,防止精液逆流入膀胱,可用于治疗逆行射精。

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