人工授精

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人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内,以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常,如阴茎短小、尿道下裂阳痿早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。

目录

历史发展

人工授精早在19世纪末已有记载。由于男性不育和男女双方因素不育在不孕症中占有相当的比例。所

人工授精

以人工授精成为了重要治疗手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、伦理等社会问题及遗传病传染病发生等一系列问题,因此必须严格掌握切莫滥用。

人工授精技术真正成功地应用于临床始于20世纪50年代。1953年国首先应用低温储藏的精子进行人工授精成功。我国湖南医学院于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二医学院应用精子洗涤方法人工授精成功。国内北京、青岛、广州等地也均先后开始了人工授精工作。  

适用人群

人工授精主要用于由男性原因造成的不孕,如严重的尿道下裂、逆行射精勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精,如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外,有一些特殊情况,如免疫学原因的不孕,夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病,也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。  

精液来源

(1)原配丈夫的精液:主要是丈夫精液中精子数量少,需多次收集精液,冷冻保藏,累积到相当数量后一次注入妻子的生殖道。对于“逆行射精”的患者,用特殊的方法收集精液,给妻子作人工授精,也有生育可能。

(2)供者精液:主要是丈夫患无精症或患有遗传病不宜直接生育,只能用志愿者提供的精液进行人工授精。

(3)混合精液:供者精液与原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精症的丈夫。由于有原配丈夫精液,可以在夫妇的心理上有所安慰。不过,我国各大医院均不开展混合精液人工授精。

(4)精子悬液:将精子标本特殊处理,使之体积减少,活动精子数量增高,炎症细胞、抗精抗体等抑制生育力物质以及前列腺素含量下降,以适合特殊授精需要。  

授精方法

首先,需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日,以选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等。

人工授精

在女方估计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及活动度正常,待其精液液化后,用注射器导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。

每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精,即在排卵日前3天开始,若按小时计算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。  

注意事项

1、对赠精者必须做全面检查,包括乙肝表面抗原血型,并除外其它传染病,还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用,以避免其后代互相通婚的可能性。

2、如果女方有全身性疾患或传染病,严重生殖器官发育不全或畸形,有严重子宫颈糜烂不能接受人工授精。

3、供精者精液人工授精因不是夫妻双方的精卵结合,可能引起伦理学和法律上的一些问题。一方面,供精者精液人工授精解决了由于男性因素而引起的不孕,也可以避免将男方的遗传

人工授精流程图

病带给后代,起到了优生的作用;但另一方面因人工授精使用了“第三者”的精子,有可能破坏婚姻家庭的统一性或夫妻之间的爱情以及对儿女的照料。因此,在接受之前请做好足够的思想准备。

【人工授精的概念与成功率】

人工授精是辅助生育技术的一种;辅助生育技术 (assisted reproductive techniques, ART):是妇产科学、泌尿科学、遗传学及分子生物学等学科交叉发展的一门新技术,是一项涉及对卵母细胞、精子及胚胎的操作以提高生育能力或改善妊娠结局的一种技术。广义的ART包括:人工授精(artificial insemination,AI)【 根据注射精子途径不同分为经阴道授精(intravaginal insemination,IVI)、经宫颈授精(intracervical insemination,ICI)、经子宫授精(intrauterine insemination,IUI)、经输卵管授精(intratubal insemination,ITI)、经卵泡授精(intrafollicular insemination,IFI)和经腹腔授精(intraperitoneal insemination,IPI)】,体外受精胚胎移植(in vitro fertilization-embryotransfer,IVF-ET)即所谓的第一代试管婴儿技术,单精子卵浆内注射(ICSI)所谓的第二代试管婴儿技术及胚胎种植前诊断(PGD)所谓的第三代试管婴儿技术,以及在此基础上派生演化的各种新技术。通常人们所说的人工授精是指狭义的人工授精,用人工方法把精液注入女性体内,以协助受孕的方法。

据研究统计,集中在可孕高峰日前后同房,可使75%的妇女在2.76个月经周期内受孕,无生育障碍的夫妇月平均受孕成功率为27% 在医学技术高速发展的当今,权威文献上的记载是人工授精的成功率仅为17% 试管婴儿也就是人工受精(请注意“授”“受”一字之差)的平均成功率才37% “宫腔内人工授精”并不一定能提高受孕率;  

各国现状

目前,世界上人工授精已相当普遍。据估计,美国每年约有5000-10000名人工授精的婴儿诞生。例如,1980年,洛杉矶一位41岁未婚女心理学家用一诺贝尔奖金获得者供献的精液妊娠,产下一男

人工授精

婴,被称为“诺贝尔婴儿”。欧美的人工授精已引发了一些社会问题:英国有“缺德医生、生子三千”的案例;美国也有类似案例:一医生用自己的精液给数百人授精,被判入狱二百余年。台湾人工授精已相当广泛。近年来,中国大陆这方面的工作也越来越多。不过,中国卫生部明确规定:医务人员不得向单身妇女实施辅助生殖技术,包括利用精子库。各地的精子库都必须经过严格的检查,由国家卫生部统一审批并且定期复查。  

家畜和宠物的人工授精

动物的人工授精用于将一个种公畜的优秀性状通过多头母畜进行繁殖并传递给后代或克服育种问题。目前,人工授精在马、牛、猪、纯种狗及蜜蜂上都得到广泛应用。精液一般经过采集、稀释后,进行冷藏或冷冻。制成的精液可以当场使用或送到母畜所在地后使用。存放精液的小塑料瓶(塑料袋)称为输精瓶(输精袋)。为了使精子在冷冻前后能保持活力,精液需要和含有甘油或其它抗冻剂的溶液混合。稀释液就是让一个供体的精液可以用尽可能少的精子输精来使更多母畜受孕的溶液。有时候会添加一些抗生素来对性传播疾病进行控制,如链霉素

在现代农业中,家畜的人工授精已经非常普遍,特别是在奶牛(所有受精类型的75%)及猪(所有受精类型的85%)上的应用。人工授精为家畜生产者提供了一个比较经济的办法来获取优秀种畜的卓越性状。

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