家庭诊疗/脊髓外伤

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

脊髓因意外事故受伤后,受伤脊髓平面以下身体的功能可能完全或部分受损。例如,背部中份脊髓严重损伤,上肢的功能活动可以正常,但下肢却可以出现瘫痪。此外,受伤的部位或该区域的上份可能出现疼痛,特别是在椎体受伤时。

一些不受大脑控制的反射活动可以保存或在受伤平面以下反射增强。例如,膝反射,用叩诊锤敲击膝关节下方,引起小腿上举。脊髓受伤后,该反射可能减弱也可能亢进。反射增强的同时出现下肢肌肉痉挛。这类原始反射引起受累肌肉的紧张度增加,从而导致痉挛性瘫痪痉挛的肌肉紧张发硬,有时引起下肢抽搐

如果运动和感觉功能在伤后第1周即有所恢复,则有可能康复。如果伤后6个月功能仍未恢复,则预示该功能可能会永久性丧失。一旦脊髓的神经组织完全破坏,则永远不能恢复。

治疗

治疗的首要目标是防止伤害进一步加重。搬动可能有脊髓外伤的患者时,急救人员应非常小心。通常将患者固定于硬板上并仔细加垫以防止脊柱移动。当脊髓已经受到损伤时,即使轻微的脊柱移位也有可能造成永久性瘫痪。

医生通常立刻给患者使用皮质类固醇强的松,该药可以防止伤口周围组织水肿。使用肌肉松弛药镇痛药可以减轻痉挛。如有脊柱骨折或脊柱的其他外伤,则需外科医生植入钢针以固定脊柱,以免因脊柱活动而加重脊髓的损伤。神经外科医生可以用手术清除脊髓周围的积血

当脊髓外伤处于恢复期时,良好的护理可以防止因无力和瘫痪所带来的并发症脊髓损伤的病人特别易患褥疮,特制的床可减轻皮肤受压,必要时,可以使用一种能前后左右不断改变压力的床。

脊髓损伤患者也需要强有力的感情支持,以防止抑郁症和由于身体功能大部分丧失所产生的人格改变。他们应该全面了解自己的病情,以及在近期和远期所要面对的现实。物理治疗和职业治疗有利于保护肌肉功能,并教给患者一些特殊的技能,以克服已丧失了的功能。大多数患者均会受到富有同情心的专业护理及心理咨询的帮助,病人的家庭成员和亲密朋友也需要心理咨询。

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