家庭诊疗/神经根疾病

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

神经根脊髓发出,从身体各个部位接收信号并将信息传至全身。所有神经根均通过两椎体间的椎间孔脊柱发出,每一神经根在机体的某一特定区域传递或感受信息。神经根成对组成,运动神经从脊髓前部发出并支配肌肉感觉神经从脊髓背侧发出,向大脑传递感觉信息。

目录

病因

神经根疾病最常见的病因是椎体间的椎间盘突出,脊柱癌变骨质疏松或严重外伤。退行性关节炎骨关节炎)是神经根损害的另一种常见原因,这种疾病形成不规则骨突起(骨刺)压迫神经根,脊髓周围空间狭窄(椎管狭窄)常发生于老年人。少见的原因有脊髓肿瘤感染,如脑膜炎带状疱疹

症状

椎体或椎间盘的损害可使神经根受压。压迫常引起疼痛,当患者活动背部咳嗽打喷嚏、用力(如排便时)时常使疼痛加剧,当背部下段神经根受压时,仅仅在腰背部感到疼痛。疼痛也可以沿坐骨神经放射到臀部、大腿小腿和足(这种疼痛称为坐骨神经痛)。

如果受压严重,神经不能从肌肉传递往返的信息时,则会出现肢体无力和感觉丧失。有时排尿和排便功能也受到累及。当颈部神经根受损时,疼痛可以向下放射至肩、臂及手或向上放射至枕部。

诊断

当某单一神经根支配的区域疼痛、感觉丧失或无力时,则可能存在神经根的损害。根据疼痛和感觉丧失的部位,医生可以推断是哪根神经受损。在查体时,医生常常发现患者脊柱压痛的区域。X线检查可以显示脊柱的骨质是否变薄及损害,以及是否有排列紊乱。CTMRI摄片可以更清楚显示脊髓内或脊髓周围的病变。如果没有MRI,脊髓造影可以显示病变。其他检查,特别是神经和肌肉的电生理测定有时也是必要的。

治疗

神经根疾病的治疗主要根据病因和病变的严重程度。当病因是骨质疏松引起椎体塌陷时,除了穿紧身胸衣支撑背部并限制活动外,别无它法。若为椎间盘突出,可进行相应的治疗。由感染引起时,则应立即给予抗生素治疗。如是脓肿造成神经根损害,通常需立即引流。脊髓肿瘤则需外科手术放疗或两者结合治疗。

无论是何病因,止痛药均有利于缓解疼痛。肌肉松弛药有时也可使用,但其疗效却不肯定,尤其是老年人,肌肉松弛药的副作用可能超过其疗效。

32 脊髓血肿 | 椎间盘突出 32
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