家庭诊疗/脊髓供血障碍

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

作为活体组织,脊髓需要富氧血液持续的供应。由于脊髓的血液供应丰富,脊髓的供血障碍较少见。然而肿瘤椎间盘突出或其他较少见的病因,可以压迫动脉和静脉造成血供障碍。在一些罕见的病例中,血供障碍可以由动脉硬化血块阻塞引起。上胸段是最易受累的区域。

症状

脊髓前部的血供障碍通常引起突发性背痛,随后出现脊髓缺血水平以下躯体的无力及痛温觉丧失。疼痛也可出现在损害平面以下,血液供应不足的区域。在最初几日症状最为显著,但短时间内可以出现部分的恢复。如果脊髓后份的血供仍未中断,则部分的感觉传递包括触觉振动觉和位置觉仍然存在。

诊断和治疗

为了鉴别病因,可以安排MRI扫描或脊髓造影。如果脊髓造影或MRI扫描正常,可以作腰椎穿刺,检测脑脊液压力,检查是否有感染、蛋白质含量和其他物质是否异常。除了骨质增生或椎间盘突出压迫血管能用外科手术解除外,一般情况下血供较难恢复。如果能迅速恢复血液供应,脊髓症状可能部分恢复,但完全恢复则较少见。

32 急性横断性脊髓炎 | 脊髓血肿 32
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