肉痉

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肉痉是因寒湿热毒等邪侵袭肌肉,或肝脾失调,经气阻滞,筋肉失养所致。以发作性四肢肌肉僵直绷急疼痛为主要表现的痉病疾病

本病与西医学所说僵人综合征及肌强直症较为类似。

目录

肉痉的病因

寒湿热毒等邪侵袭肌肉,或肝脾失调,经气阻滞,筋肉失养所致。以发作性肢体肌肉僵直、绷急疼痛为主要表现的痉病疾病

肉痉的症状

1.多见于成年男性,起病及病程大多缓慢。

2.以肌肉僵硬、挛急疼痛为主要表现。常见四肢、躯干、颈部肌肉对称性受累,关节活动困难,甚至呈木头人或蜡人样姿态。发作性加重,疼痛拒按,可自行逐渐缓解,运动时加重,睡眠时缓解。

3.感觉正常,无肢体抽搐、震颤等症状。智力无改变。

4.肌电图呈持续性、强直性放电,用普鲁卡因阻滞神经或注射全身麻醉剂后强直性电位消失。

肉痉的诊断

肉痉的鉴别诊断

1.痫病气厥尸厥:一般有神志昏迷晕厥,无肌肉强直疼痛感,脑电图肌电图等检查可资鉴别。

2.(腓踹)转筋:为阵发小腿挛急剧痛、僵硬,屈伸不利,过时缓解,而非全身性僵硬强直。

3.抽搐:为四肢不自主抽动的症状,非肌肉僵硬、挛急、疼痛。

肉痉的并发症

由于除脑以外,其他脏器和血管壁细胞内也存在使左旋多巴脱羧的α-氨基酸脱羧酶。因此在左旋多巴的吸收和传输过程中,大部分已转化为多巴胺,导致刺激许多系统产生不良反应。可见,左旋多巴的副作用是多方面的。消化系统常见为恶心呕吐腹部不适肝功能变化等。心血管系统可有心律不齐、直立性低血压泌尿系统尿潴留、失禁、血尿素氮升高等。神经系统则为不宁、失眠恶梦幻觉、妄想,最常见者为运动障碍症状波动两项。

肉痉的预防和治疗方法

辨证论治

1.风寒袭络证:肢体僵直,绷急疼痛恶风畏寒苔薄白脉浮紧或浮缓。祛风通络、散寒止痛。

2.寒湿阻络证:肢体僵直,沉重酸痛,恶寒肢冷,恶心欲吐,舌淡胖,苔白滑,脉濡缓。散寒祛湿温经止痛

3.血瘀痰凝证:肢体僵硬挛急,局部刺痛肢体沉重麻木,胸闷吐痰,眩晕舌质紫暗,或有斑点,苔滑或腻,脉弦涩。祛痰化瘀舒筋活络

4.肝郁血虚证:肢体僵直,麻木挛急,头晕头痛,精神抑郁,胸胁胀闷,失眠健忘面色萎黄,唇甲淡白,舌质淡,脉弦细数。疏肝通络、养血舒筋

肉痉的护理

这是一种老年人较常见的神经系统变性疾病,以运动减少、肌张力强直和震颤为主要症状。不经治疗者,一般在不到十年的时间内,因严重的肌强直和继发的关节强硬而不能行动。适当药物治疗可在不同程度上减轻上述症状。

(1)抗胆碱能药物:此类药物不仅能够抑制纹状体乙酰胆碱的活动,而且还能降低黑质纹状体束末梢多巴胺的储存和重摄取,增加突触间隙的多巴胺。对患者的震颤和强直可有部分改善。常用者为安坦,口服2~4毫克,每日3次;山莨菪碱,口服5~10毫克,每日3次;开马君,口服2.5~5毫克,每日3次。抗组织胺药,如苯海拉明异丙嗪,也有抗胆碱能作用,偶尔能减轻症状,尤其是震颤。

此类药物服用后可出现口干、汗少、小便潴留;也可发生幻觉、妄想、精神错乱等。停药或减量后即可消失。患青光眼前列腺肥大者禁用。

(2)金刚烷胺:其能促进多巴胺在神经末梢的释放,并阻止其再吸收,对震颤麻痹的各种症状均能减轻。一般用量为0.1克,每日2次,可连续服用2个月。剂量过大可引起抽搐。有癫痫病史者禁用。

(3)左旋多巴:左旋多巴能通过血脑屏障进入脑内,在黑质细胞内经过脱羧而成多巴胺,对缓解震颤和肌强直效果较好,也能改善运动和步态。治疗自小剂量开始。最初给125毫克口服,每日3次。每4~5日逐渐增量及服药次数。患者需要量和对副作用的耐受量差异很大。大多每日维持量为1.5~4克间,服药期半年至3年。

在服用左旋多巴期间禁用维生素B6,因为维生素B6具有多巴胺脱羟酶的作用,可以降低入脑的左旋多巴水平。左旋多巴宜与脱羧酶抑制剂左旋α甲基多巴肼苄丝肼合用,以增加疗效,减少副作用。如苄丝肼以1:4的比例与左旋多巴制成胶囊,称为美多巴。在混合剂中,250毫克左旋多巴的效能即相当于原来的1000毫克。常用维持量为4~8粒/日。

(4)多巴胺能受体激动剂:最常用的是溴隐亭。自小剂量(0.625毫克/日)开始,缓慢增加,常用维持量为20~40毫克/日。对震颤疗效较好,对运动减少和强直均不及左旋多巴。副作用运动障碍较少,而精神症状较多。

(5)理疗:常采用按摩运动训练。这对肌肉强直、关节强硬和姿态不正的患者,可以起到辅助治疗作用。

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