子宫肿瘤

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子宫肌瘤的概述

子宫肌瘤的发病率,国家统计病学最新统计资料表明子宫肌瘤在30岁~50岁的女性发病率约30%在子宫内潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。在临床上多由于肌瘤数目不多,体积不大,无月经不调或其他症状,而被忽略。

子宫肌瘤多见于30~50岁妇女,30岁以下少见,20岁以下极少见,以40~50岁发生率最高,约占51.2~60.9。绝经以后肌瘤如若长大,一般表示有变性,尤其警惕有肌瘤变性。

子宫肌瘤的表现一般与肌瘤生长部位、有无继发性改变相关。  

子宫肌瘤的常见症状

1、可无症状,仅体检时发现。

2、经量增多及经期延长,严重者致继发性贫血

3、下腹部包块:子宫肌瘤大于3月妊娠时可于腹部触及。

4、压迫症状:引起尿频尿急排尿困难尿潴留便秘等症状。

5、引起不孕流产

6、其他:黏膜下肌瘤感染引起阴道排液增多,浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛,肌瘤红色变性可有腹痛发热

子宫肌瘤是很常见的女性生殖器良性肿瘤,表现症状是下腹部有肿块。这种 病常见于30-50岁的中年妇女。  

子宫肌瘤的检查

根据以下三点,可以轻松判断出您是否患上了妇科疾病:子宫肌瘤!

(一)病史 月经过多或不规则出血,下腹部包块史等。

(二)妇科检查 发现子宫不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起,质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。

(三)辅助检查 较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之一;诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大,由硬变软者,应考虑有恶变之可能。  

子宫肌瘤的防治措施

●避免人工流产

人工流产次数多会导致子宫肌瘤,因此夫妻双方应积极采取避孕措施,尽量避免或减少人工流产次数。

●调节饮食

妇女应该多吃含蛋白质维生素的食物。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血

●定期去医院复查

如果发现子宫肌瘤,一般应3-6个月复查一次,如肌瘤增大较明显,出血严重,则应进行手术治疗。

●保持乐观的心态

心情愉快是非常重要的事情,每个人都不可能一帆风顺,压力与不顺处处存在,所以必须摆正心态,以乐观的心情面对人生。

中药疗法

王不留行100克,夏枯草生牡蛎苏子各30克,用水煎服,每日或隔日1剂,30剂为1疗程。子宫肌瘤病因到现在为止并不十分明确,可能长期雌激素刺激有关,祖国医学认为本病的发生主要为风、寒、湿、热之邪内侵,或七情、饮食内伤,脏腑功能失调,气机阻滞、淤血痰饮、湿浊等有形之邪,相继内生,停积小腹,腹结不解,日积月累,逐渐而成。

品钉疗法:(1)七品钉:轻粉4.5g,生马钱4.5g,鸦胆子4.5g,白砒6g,章丹9g,雄黄9g,硇砂9g,乌梅炭18g,白芥子3g,冰片1.5g。(2)三品钉:白砒4.5g,明矾60g,雄黄7.5g,没药3.5g。(3)双紫粉:紫草30g,紫花地丁,30g,草河车30g,黄柏30g,旱莲草30g,冰片3g。(4)龙英汤:龙葵13g,白英12g,白茅根12g,旱莲草12g,半枝莲15g,苡仁15g,赤芍9g,女贞子9g,蜂房6g。钉、杆、饼剂外用,每次至2支,插入阴道至宫颈创面上;双紫粉撒布创面上,每日1次;煎剂供内服,每日剂,煎2次分服。  

五招教你自我检查子宫肌瘤

一、观察出血:即阴道出血,为子宫肌瘤常见的症状,表现为月经不调,月经量增多,月经期延长,不规则阴道出血等,严重的甚至出现贫血症状。

二、观察白带粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多,可呈脓血样,伴有臭味。

三、自摸肿块:清晨,空腹排解完大小便,平卧于床,略弯双膝,放松腹部,自己用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,如有肿物是可以发现的。

四、感觉疼痛:腰背酸痛、下腹坠胀等症状,肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时,可出现剧烈腹痛。

五、压迫症状:因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍,压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。  

子宫肌瘤要切子宫吗

子宫肌瘤传统上采用手术治疗,无症状者可钙暂时不行手术,作保守治疗,并予观察、定期随访。

有明显症状者,应予手术切除。如月经过多、阴道不规则出血已引起贫血:因肌瘤增大压迫而引起疼痛或尿潴留;肌瘤超过3个月妊娠大小;粘膜下有蒂肌瘤,突出于子宫颈口;子宫肌瘤影响正常的性生活;肌瘤有蒂招转或发生感染:盆腔内有包块,诊断不明等。切除的范围应视具体病情而定,已婚、已育,年龄在45岁以上的妇女。

如确有严重症状,可采用全子宫切除术。未婚或已婚未育的年青妇女,若要求保留子宫者,应持慎重态度,酌情处理。根据患者的病情、肌瘤生长部位及大小,尽量采取保守治疗,一般不行子宫切除。有时为了避免肌瘤长大引起永久性不育,可以及早行肌瘤摘除术,保留子宫。  

子宫肌瘤的鉴别诊断

(一)妊娠子宫

子宫肌瘤并发囊性变时,易误诊为妊娠子宫;而妊娠子宫,特别是40岁以上高龄孕妇,或过期流产而有流血者,也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者,应首先想到妊娠之可能,经B型超声检查或hCG测定不难确诊,必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠,此时,子宫较停经月份为大,外形多不规则,质地较硬,B型超声检查可协助确诊。

(二)卵巢肿瘤

实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤;反之,浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿,当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难,可作B型超声检查,有时需在剖腹探查时方能最后确诊。

 (三)子宫肌腺瘤

临床上也表现为月经量增多及子宫增大,与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状,也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大,且有经期增大而经后缩小的特征。

 (四)子宫肥大症

此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大,故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大,且很少超过2个月妊娠子宫,B型超声可协助诊断。   

子宫肌瘤的几种继发变性

由于子宫肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同变性。肌瘤愈大,缺血愈严重,则继发变性的情况愈多。

1.良性变

透明变性(玻璃样变)

因肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织水肿变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,巨检时易与肉瘤变性相混淆,光镜下看不到细胞结构,病变部分为无结构的均匀伊红色区域。

⑵囊性变

为透明变性进一步发展所致,在透明变性的基础上供血不足,使变性区域内组织液化,形成内含胶冻样或透明液体之囊腔,整个肌瘤质软如囊肿

坏死 由于瘤蒂扭转或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血较远,最易发生坏死。组织呈灰黄色,柔软而脆,也可形成小腔隙。

⑷感染  多见于粘膜下肌瘤突入阴道者,供血受阻,发生坏死,继以感染;也有少数患者因盆腔有感染病灶,多累及子宫肌瘤。

脂肪变性 常在透明变性后期或坏死后发生,也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软,易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡,脂肪染色阳性。

⑹红色样变

是一种特殊类型的肌瘤坏死,多见于单一较大的壁间肌瘤,常发生于妊娠或产褥期,可能与局部组织缺血、梗死瘀血血栓阻塞,而致局部组织出血、溶血有关,使血液渗入瘤体,肉眼见肌瘤红色,似生牛肉状,完全失去原旋涡状结构。

2.恶性变

肉瘤变性约有0.5~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤,多见于年龄大,肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄,质软如生鱼肉样。   

子宫肌瘤会不来月经吗

子宫肌瘤确实对月经有一定的影响,常表现为月经周期缩短、经量增多和经期延长等。

子宫肌瘤对月经的影响:通常多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。但会对月经有影响,月经改变为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

当然了月经不来只是其实一个症状,随着肌瘤的一天天长大同样会相继出现以下症状:

1、疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。

2、腹块: 腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。

参考

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