外阴结核

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外阴结核非常罕见,偶尔可继发于严重的肺、消化道胸腹膜或内生殖器官的结核。病人常无典型症状,需依靠辅助诊断方法确诊和进行鉴别诊断。

目录

外阴结核的病因

(一)发病原因

外阴结核多由内生殖器结核肾结核而来,也可由痰液或性交等外界接触而感染(原发性外阴结核)。少数外阴结核可能找不到原发结核病灶。儿童外阴结核多因父母有结核病接触感染。体内结核病灶的结核杆菌可通过血行、淋巴系统或邻近结核病灶直接传播接种于外阴皮肤黏膜。当内脏有活动性结核、同时病人对结核菌抵抗力低下时,机体排泄物中的结核杆菌可通过皮肤黏膜的损伤而感染腔口

(二)发病机制

病理改变常见巨噬细胞干酪样坏死。脓液涂片或培养可发现嗜酸性杆菌。结核杆菌需氧,营养要求较高,在良好条件下,仍生长缓慢,18~24h才能繁殖一代(一般细菌平均20min繁殖一代)。病原菌为人型和牛型结核杆菌两种,前者首先感染肺部,后者则先感染消化道,然后再分别通过各种途径播散到机体其他部位,包括外阴腹股沟淋巴结受累时可化脓,以后形成瘢痕。由于配偶有附睾结核或肾结核而由性交传染的病变常发于阴唇系带。机体对结核杆菌的抵抗力、变应性、侵入细菌数量的多少以及其毒性的强弱与发病的轻重有关。

外阴结核的症状

外阴结核分为溃疡增生两型。外阴部常出现经久不愈的溃疡。外阴结核好发于小阴唇前庭黏膜,发展缓慢。溃疡型者初起为红色丘疹,或为一局限性小结节,但很快破溃形成溃疡,其边缘软、薄而不整齐。或呈较硬的椭圆状溃疡,溃疡基面凹凸不平,苍白色肉芽组织覆盖着黄色干酪样物质。病变可扩散至会阴尿道肛门,可以形成瘘管,并使阴唇变形。局部淋巴结常肿大,或继发外阴下肢淋巴水肿。外阴结核本身不引起疼痛,但摩擦或尿液刺激可诱发剧痛。增生型者似外阴象皮病,外阴肥厚肿大,小便困难,性生活不便或性交疼痛

外阴部发生经久不愈的慢性溃疡,而身体其他部位有结核者,应疑诊为外阴结核。确诊主要依靠分泌物涂片结核杆菌活组织检查明确诊断。

外阴结核的诊断

外阴结核的检查化验

脓液涂片可找到结核杆菌结核菌试验阳性、白细胞分类中淋巴细胞增多、活动期血沉快。病理组织学检查如切片中见到结核性病变即可确诊。但如无结核性病变而有巨细胞体系存在也不能否认无结核存在,需经3个月后再复查如经3次内膜检查均为阴性,可认为内膜无结核存在。

X线检查 胸部X线拍片:必要时作胃肠系统及泌尿系统拍片,以便发现其原发病灶,但有些病人在患生殖器结核时,其原发病灶已愈合。

外阴结核的鉴别诊断

溃疡外阴结核需与一般性外阴溃疡梅毒性溃疡、软下疳外阴癌等相鉴别。

外阴结核的并发症

常伴发内脏结核,如肺结核肾结核不孕症

外阴结核的预防和治疗方法

治疗前:应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

外阴结核的中医治疗

方用:生地15g,昆布15g,海藻15g,山慈姑10g,白芍10g,川楝子10g,山楂15g,丹参15g,地骨皮15g,益母草15g,丹皮15g,鳖甲10g,败酱草15g,赤芍15g。1剂/d,分~3次服完。

外阴结核的西医治疗


1.全身治疗 药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。近年采用利福平异烟肼乙胺丁醇吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,将疗程缩短为6~9个月,取得好的疗效。常用抗结核药物如下:

(1)利福平:对结核杆菌有明显的杀菌作用。其作用似异烟肼,较链霉素、乙胺丁醇强,与其他抗结核药物无交叉耐药,常与异烟肼、乙胺丁醇联合使用,可加强并延迟耐药的产生。口服吸收达90%~95%,半衰期长达2~5h,有效血清浓度维持6h。450~600mg/d,早饭前顿服,便于吸收。不良反应轻,主要是对肝脏的损害,对孕妇有引起胎儿畸形的潜在可能性,故妊娠早期忌用。

利福定的作用、效果及不良反应与利福平相似,剂量150~200mg/d,早饭前顿服。与利福平有交叉耐药性。孕妇同样忌用。

(2)异烟肼:对结核杆菌杀菌作用强,用量较小,口服不良反应小,价廉,是一种应用广泛的抗结核药物,与其他抗结核药物合用可减少耐药性的产生,并有协同作用,提高疗效。300mg/d。顿服。

(3)链霉素:肌内注射,1次/d,单用链霉素易产生耐药性,多与其他抗结核药物联合使用。长期使用会出现眩晕口麻四肢麻木感、耳鸣,严重者可出现耳聋等不良反应。老年妇女慎用。

(4)乙胺丁醇:对结核杆菌有抑制作用,与其他抗结核药物无交叉耐药性,联合使用可增强疗效,延缓耐药性的产生,口服吸收约80%。剂量0.5~0.75g/d。主要不良反应为球后视神经炎,发生率为0.8%,大剂量时易发生,停药后多能恢复。

(5)吡嗪酰胺:剂量1.5g/d,分3次口服。毒性大,易产生耐药性,抑菌作用不及链霉素。但对细胞内缓慢生长的结核菌有效,与其他抗结核药物联合使用,可以缩短疗程。

目前推行的短疗程的治疗方案:

①每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月,后4个月连续应用异烟肼、利福平。

②每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月,然后每周3次服异烟肼、利福平、乙胺丁醇,连续应用6个月。

③每天链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇口服,连续应用2个月,然后每周3次给异烟肼、利福平,连续应用4个月。包括全身支持疗法和抗结核药物治疗。抗结核药物治疗如链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸有效,其中可以合用二药或三药。链霉素肌注0.5g,2次/d,持续2~3个月后,可1周注射2~3次,总量根据病情而定,最少为30g。异烟肼口服100mg,3次/d,可用1年。对氨基水杨酸用量为8~12g/d,分4次服。

治疗过程中要注意药物的副作用

2.局部治疗 局部保持干燥、清洁、尽可能避免继发其他病原体感染;估计病变一次可切除尽者,应在全身抗结核治疗的基础上做局部病灶切除。

3.手术治疗 必要时施行切除术

(1)手术时机及准备:一般术前采用抗结核药物1~2个月,以避免手术时感染扩散。由于生殖器结核所致的粘连常广泛而紧密,术前应口服肠道消毒药物并作清洁灌肠

(2)手术后用药:一般病人在术前已用过1个疗程和化疗。术时如将子宫及双侧附件全部切除,除有肺或其他脏器结核尚需继续给抗结核药物治疗外,一般术后可再给药物治疗1个月左右即可。

外阴结核的护理


1.支持疗法:急性病人需卧床休息3个月,慢性病人可从事部分轻度工作,但要注意劳逸结合,加强营养,

适当参加体育锻炼。


2.早期做好预防接种。锻炼身体、增强机体抵抗力,防止结核杆菌感染

3. 预后: 经过认真系统全面治疗,无不良预后发生。

外阴结核吃什么好?

外阴结核食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、杏仁薏苡仁鸡蛋汤

杏仁30克,薏苡仁60克,鲜鸡蛋3只,鱼腥草50克,红枣、蜂蜜各适量。薏苡仁、杏仁(打烂)、红枣(去核)洗净放沙锅中,加水1000毫升,用猛火煮沸后,再用小火煮1小时;鱼腥草放入另一沙锅中煮30分钟,取汁冲入鸡蛋和蜂蜜,与薏苡仁、杏仁、红枣汤混合,搅匀备用。佐餐食用,每天 1~3次,每次~200毫升。可清肺热、养肺阴。适用于肺燥所致的肺痈(症见咳吐脓血久咳不停、胸部隐痛心烦口渴咽喉干燥、盗汗消瘦等);临床上多用于肺结核肺脓肿肺气肿支气管扩张、慢性支气管等属于燥热痰盛、肺津已伤者的食疗。

2、百合白果牛肉

百合、白果各60克,红枣15枚,牛肉400克,生姜5片,食盐少许。牛肉用沸水洗净,切薄片;白果除壳,用热水浸去外层薄膜,再用清水洗净;百合、红枣(去核)、生姜(5片)洗净放沙锅中,加水500毫升,先猛火煮沸,后放入百合、红枣、白果和生姜片,再用中火把百合煮熟,加入牛肉,继续炖至牛肉熟,放入食盐调味即可。佐餐食用,每天1~3次,每次~200毫升。可补血养阴、润肺益气止喘涩精;临床上多用于肺结核属脾肺气虚而咳嗽咳痰中气不足、声音沙哑、夜尿频数、月经不调以及白带过多者的食疗。

3、羊肺柿霜杏仁汤

羊肺1只(约500克),柿霜、杏仁、酥油各30克,蜂蜜60克。先将杏仁去皮后研成细末,同柿霜、酥油一起装入碗内,倒入蜂蜜调匀,然后边调边加清水少许,待以上4药均匀成浓汁备用;把羊肺用清水冲洗干净,挤尽血水,再将以上浓药汁灌入羊肺中,加水600毫升,隔水炖熟即成。佐餐食用,每天 1~3次,每次~200毫升。可滋阴润燥清热止咳益气养血;适用于久病体弱、阴虚内燥虚火伤肺引起之肺热咳嗽口唇干燥和消瘦等;临床上多用于肺结核、肺气肿、支气管炎支气管哮喘以及肺源性心脏病者的食疗。

4、白果银耳

白果30克,银耳50克,杏仁、荸荠各300克,荸荠粉30克,冰糖适量。先将荸荠粉、冰糖用水湿化,荸荠去皮洗净,切成小粒;银耳、杏仁、白果用水浸泡2小时后,洗净,放入沙锅,加清水500毫升,先用猛火煮沸,再用小火炖4小时,再依次放入荸荠粒、湿化的冰糖、荸荠粉即可。佐餐食用,每天 1~3次,每次~200毫升。可清肺润燥敛肺止咳;适用于肺结核(症见咳喘少痰、痰中带血气短乏力、软弱无力或伴有低热)患者。

5、燕窝冰糖汤

燕窝6克,冰糖12克。先把燕窝放入炖盅内,加入温水浸泡松软后,用镊子拣去燕毛,用清水洗净,沥去水分,撕成细条,置于碗中;用开水约200 毫升,溶化冰糖,滤去杂质,与燕窝一起放锅中煮沸即可。佐餐食用,每天1~3次,每次~200毫升。可养肺润燥、化痰止咳;适用于阴虚肺燥、口干鼻燥、虚劳咳嗽、咳痰带有血丝等;临床上多用于肺结核、支气管扩张以及肺脓肿者的食疗。

6、羊髓生地羹:组成是羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黄酒25克,生姜丝、精盐各少许。制法是先将羊脊髓、生地一同放入锅内,加水煮汤至熟透,捞去药渣,再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等,加热至沸即成。适应症滋阴清热止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。用法是一顿或分顿食用。

7、银耳鸽蛋羹:组成是银耳2克,冰糖20克,鸽蛋1个。制法是先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火炖烂;然后将鸽蛋打开,用文火蒸3分钟,再放入炖烂的银耳羹中,煮沸即成。适应症是养阴润肺,益胃生津。适用于肺结核干咳。用法是饮汤吃银耳和鸽蛋。

8、胡萝卜蜂蜜汤:组成是胡萝卜1000克,蜂蜜100克,明矾3克。制法是将胡萝卜洗净切片,加水350克,煮沸20分钟,去渣取汁,加入蜂蜜、明矾,搅匀,再煮沸片刻即成。适应症是祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。用法是日服3次,每次服50克。

9、甲鱼滋阴汤:组成是甲鱼肉250克,百部、地骨皮知母各9克,生地24克,精盐适量。制法是将甲鱼放入沸水锅中烫死,剁去头爪;揭去硬壳,掏出内脏,洗净后切成l厘米见方的块,与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内,加水适量,用武火煮沸,再转用文火炖2小时,加精盐调味即成。适应症是滋阴清热,抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。用法是佐餐食用,日服l剂。

10、鸡肝牡蛎瓦楞子汤:组成是鸡肝l一2具,生牡蛎15—24克,瓦楞子12一15克。制法是将鸡肝洗净切开,生牡蛎、瓦楞子打碎;先煎牡蛎、瓦楞子,60分钟后下鸡肝,待鸡肝熟后取汤饮用。适应症是补肝肾,消积化痰。适用于慢性咳嗽发热疳积、肺结核、淋巴结核等。用法是日服l剂。

外阴结核吃那些对身体好?

1、多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如:牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

2、多饮水,多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇紫菜海带等。

3、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆萝卜鸡血

4、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉穿山甲

5、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米黄瓜苦瓜马齿苋、绿茶等。

外阴结核最好不要吃那些食物?

1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒和炎症

2、酸涩收敛之品,易导致瘀气滞血,应予避免。辛温发散,利于行通,可食:但不宜过多,因辛辣刺激过甚,疼痛亦会加重。

3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话,可先将菠菜在热水里焯一下,使部分草酸溶于水里,然后再捞出食用,这样人体就可减少一些草酸的摄入。

4、忌吃油腻熏炸之物,忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。

5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。

6、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强,会加重炎症。

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